對比探究嬰幼兒淚囊炎治療中不同用藥方法的應用效果

孫曉虹 趙 蕓

（濱州醫學院煙臺附屬醫院，山東 煙臺 264100）

嬰幼兒淚囊炎是一種常見、多發的眼科疾病，具有較高的發病率，主要癥狀表現為紅腫、溢眼、膿性分泌物等，嚴重影響患兒視功能發育[1]。臨床上對于此種疾病多采取淚道沖洗、滴眼液、淚道探通術等治療方法，其中最有效的是早期淚道探通術，但據相關研究指出[2]，聯合淚道注藥、滴眼液可顯著提升疾病治療效果。而采取何種用藥方法的輔助效果更佳顯著，是當前臨床研究的重點和難點。本研究對比嬰幼兒淚囊炎治療中不同用藥方法，給臨床治療及相關研究提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2015年4月至2017年9月所收治的100例嬰幼兒淚囊炎作為本次研究對象，均符合嬰幼兒淚囊炎診斷標準，根據不同用藥方法，遵循雙盲原則，將其分為研究組（n=50）和對照組（n=50），兩組患兒在性別、年齡及病情等基本資料見表1，經過統計學分析，組間對比差異值P＞0.05，具有良好對比價值。

表1 兩組患者一般資料對比

表2 兩組患兒治療效果對比

1.2 治療方法：兩組患兒均采取淚道探通術，取患兒仰臥位，固定患兒頭部、肢體，實施麻醉處理，利用淚點擴張器對淚小點進行擴張，將沖洗針頭緩慢進入淚小點、淚小管，在進針的同時，采取生理鹽水沖洗淚管，一直到未溢出膿性分泌物，將針頭垂直轉向下方，推針前進，當針頭越過膜性組織的時候，會表現為落空感，如果遇到阻力，將停止推針，緩慢注入生理鹽水，注意是否出現反流，觀察患兒是否出現吞咽動作，淚囊區是否出現腫脹，若無反流、有吞咽、無腫脹，則表示探通成功。在此基礎上，研究組和對照組分別采取淚道注藥方法、滴眼液方法。

1.2.1 研究組：留置探針5～10 min后，將針芯拔出，連接注射器1 mL，加壓氧氟沙星凝膠（生產企業黑龍江天龍藥業有限公司，國藥準字H20083363），推入淚道，一邊推藥，一邊退針。

1.2.2 對照組：常規滴入氧氟沙星滴眼液（生產企業參天制藥（中國）有限公司，國藥準字H20113438），在滴眼藥前，操作者需嚴格消毒雙手，采取擠壓法，排凈患眼淚囊內分泌物，如果患兒在熟睡時，則暴露患眼的結膜囊，滴入眼藥水；如果患兒清醒狀態，則需固定患兒的頭部及四肢，滴入眼藥水，4次/天。

1.3 評價標準[3]：于兩組患兒治療第8天時，評估兩組患兒的治療效果。治愈：臨床癥狀消失，壓迫淚囊區，無膿性、黏性分泌物，自淚點溢出；無效：與治愈標準相反。

1.4 統計學方法：采用統計學軟件SPSS 19.0對兩組患兒的治療效果進行統計學分析，計數資料采用百分數表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療效果對比：研究組患兒的治療有效率明顯高于對照組，具有統計學差異（P＜0.05），見表2。

2.2 兩組患兒不良反應對比：兩組患兒在治療期間未出現明顯不良反應。

3 討論

嬰幼兒淚囊炎是一種常見眼科疾病，臨床上多見原發性淚囊炎，病情多較為嚴重，早期多采取保守治療法，如按摩淚囊、抗生素滴眼液等[4]，當保守治療無效后，臨床上多采取淚道探通術治療，但是單純淚道探通術無法達到最佳治療效果，需采取抗生素藥物進行局部、全身輔助治療[5-6]。氧氟沙星抗菌作用廣泛，是一種安全、有效的治療藥物。淚道探通術后采取氧氟沙星凝膠沖洗淚道，可達到壓迫止血、支撐的作用，并能有效殺滅淚道中致病菌，促使淚道炎癥消退，保證淚道探通成功率[7-8]。

我們在臨床研究中發現，多數嬰幼兒淚囊炎患者在手術后仍然易出現病情復發情況，以往通常采取再次探通手術法，增加了患兒及家長的痛苦。對此，我們在淚道探通手術后采取輔助用藥治療方法，以保證手術效果。對照組患兒采取滴眼液用藥方法，據家長調查、反映，患兒配合性差，哭鬧嚴重，淚液分泌增多，導致藥物吸收少，增加患兒家屬的護理負擔，明顯降低治療依從性，影響療效。而研究組患兒采取淚道注液方法，減輕患兒家屬術后護理工作量，增強治愈信心，大大提高依從性。同時凝膠的局部作用時間長，減少淚黏膜吸收，減少藥物全身不良反應，防止損傷角膜，進而達到更好的治療效果。通過對比不同用藥方法的療效，本研究結果顯示，研究組患兒的治愈率明顯高于對照組，具有統計學差異（P＜0.05），并且，兩組患兒在整個治療期間未出現明顯不良反應。由此充分說明，淚道注藥用藥方法的有效性和安全性，對嬰幼兒淚囊炎的輔助治療具有明顯促進作用。

總而言之，氧氟沙星凝膠淚道注入方法是一種有效的治療方法，具有較高的治愈率，同時可改善患兒依從性，減輕患兒的護理工作量及壓力，具有重要的臨床應用價值，值得臨床上推廣應用。