宮腔鏡電切手術用于子宮內膜息肉導致異常子宮出血治療的臨床療效

韓 昭

（建昌縣人民醫院婦產科，遼寧 葫蘆島 125300）

子宮內膜息肉產生的主要因素是子宮內膜過度增生，也是子宮異常出血的常見原因。在這種情況下，它可能導致疼痛和發炎等問題，甚至導致不孕等并發癥，嚴重影響女性的生活質量。子宮內膜息肉可在任何年齡發生，對婦女的健康構成嚴重威脅。刮宮術是子宮內膜息肉引起的異常子宮出血的有效治療方法，但其創傷較大，可給患者帶來其他后續并發癥和痛苦，不利于術后的康復。本研究分析了宮腔鏡電切手術用于子宮內膜息肉導致的異常子宮出血治療的臨床，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：采集2016年1月至2018年1月90例子宮內膜息肉導致的異常子宮出血患者隨機數字表分組。電切組45例，年齡是29～54歲，平均年齡（41.21±4.05）歲；單發性息肉29例，多發性息肉16例。刮宮組45例，年齡是27～54歲，平均年齡（41.68±4.11）歲；單發性息肉28例，多發性息肉17例。兩組一般資料有較強可比性。

1.2 方法：刮宮組開展宮腔鏡刮宮手術，電切組開展宮腔鏡電切手術。術前禁食禁飲6 h，將膀胱排空，取膀胱截石位，將宮頸和外陰等部位消毒探查宮頸深度等情況，擴張宮頸至十號，硬膜外麻醉或者靜麻，將宮腔鏡緩慢置入，結合息肉情況進行切除。生理鹽水膨宮，灌注流速和壓力是450 mL/min以及150 mm Hg，宮腔鏡下將息肉切除。

1.3 觀察指標。分析比較兩組效果；子宮息肉完全清除時間、月經恢復正常時間、術中術后出血量；施術前后患者相關的生活質量評價情況；子宮穿孔、臟器損傷發生率。顯效：無嚴重子宮穿孔、臟器損傷等發生，無息肉殘留，月經正常；有效：癥狀改善，無殘留息肉，月經改善，患者自覺癥狀好轉；無效：不滿足顯效、有效標準。總有效率=顯效率+有效率[1]。

1.4 統計學處理：SPSS18.0軟件分別對數據進行t、χ2處理，P＜0.05表示差異顯著。

2 結果

2.1 兩組效果分析比較：電切組效果相對刮宮組更高，P＜0.05。刮宮組顯效、有效、無效、總有效率分別是10、20、15、30例（66.67%），電切組顯效、有效、無效、總有效率分別是30、15、0、45例（100.00%）。

2.2 施術前后相關的生活質量評價情況分析比較：施術前兩組相關的生活質量評價情況相似，P＞0.05；施術后電切組相關的生活質量評價情況優于刮宮組，P＜0.05。見表1。

2.3 兩組子宮息肉完全清除時間、月經恢復正常時間、術中術后出血量分析比較：電切組子宮息肉完全清除時間、月經恢復正常時間、術中術后出血量優于刮宮組，P＜0.05，電切組子宮息肉完全清除時間、月經恢復正常時間、術中術后出血量分別是（52.14±5.24）min、（32.14±1.24）d以及（12.14±1.24）mL。刮宮組子宮息肉完全清除時間、月經恢復正常時間、術中術后出血量分別是（64.57±5.01）min、（41.46±1.64）d以及（19.14±1.21）mL。

2.4 兩組子宮穿孔、臟器損傷發生率分析比較：電切組子宮穿孔、臟器損傷發生率低于刮宮組，P＜0.05，電切組子宮穿孔、臟器損傷發生率是6.67%，刮宮組子宮穿孔、臟器損傷發生率是24.44%。

3 討論

子宮內膜息肉是良性疾病，臨床特征是月經量過多，月經量過長或月經紊亂，這種疾病容易出血，一旦出血，就會導致子宮內膜息肉在表面形成損傷或潰瘍。當息肉表面有損傷或潰瘍時，可能會出現不規則出血。連續或間歇性少量出血，如果息肉富含血管，子宮出血量會增加，甚至患者會不孕，且預后較差[2]。

手術治療是子宮內膜息肉引起的異常子宮出血的主要途徑。傳統刮宮手術容易損傷周圍臟器，給患者帶來痛苦。而宮腔鏡電切手術可直接清晰視野下切除息肉，有利于子宮組織保留，對卵巢功能無不良影響，可保持良好生育功能，相對于傳統刮宮手術，其治療效果以及安全性均更好[3-4]。目前，隨著宮腔鏡檢查的廣泛應用，外科醫師可以通過宮腔鏡檢查觀察整個子宮腔，更清楚了解病變的情況，方便手術定位，發揮診斷和治療的重要價值。實施宮腔鏡電外科逐漸成為子宮內膜息肉引起的異常子宮出血的首選方法，也成為患者青睞的治療模式。與傳統刮宮術相比，該手術具有出血少，并發癥少，術后恢復快，縮短患者住院時間，也更好保留了生育功能，可滿足有生育需求患者的要求[5-7]。

表1 施術前后相關的生活質量評價情況分析比較（±s）

表1 施術前后相關的生活質量評價情況分析比較（±s）

本研究中，刮宮組開展宮腔鏡刮宮手術，電切組開展宮腔鏡電切手術。結果顯示，電切組效果、相關的生活質量評價情況、子宮息肉完全清除時間、月經恢復正常時間、術中術后出血量、子宮穿孔、臟器損傷發生率均顯著和刮宮組比較有優勢。

綜上所述，子宮內膜息肉導致的異常子宮出血患者行宮腔鏡電切手術效果確切。