糖尿病腎病腹膜透析治療的應(yīng)用與患者長(zhǎng)期生存質(zhì)量的研究

賈寶娟 李 晶 曹文晶

（大連市友誼醫(yī)院腎內(nèi)科，遼寧 大連 116001）

糖尿病腎病為常見的糖尿病并發(fā)癥，危害性大，病死率高。目前，臨床主要使用口服降糖藥，胰島素和透析進(jìn)行治療。近年來(lái)，隨著人們?nèi)粘Ｉ盍?xí)慣的變化，糖尿病發(fā)病率提高，糖尿病腎病的發(fā)病率也提高[1]。目前，腹膜透析和血液透析是臨床治療終末期糖尿病有效方法，本研究分析了糖尿病腎病腹膜透析治療的應(yīng)用與患者長(zhǎng)期生存質(zhì)量，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集我院90例2017年4月至2018年1月糖尿病腎病患者。簡(jiǎn)單隨機(jī)化方法分對(duì)照組44例和觀察組46例，觀察組年齡42～71歲，平均（54.21±2.12）歲。男女是23、23例。病程1～14年，平均（7.44±1.42）年。慢性腎小球腎炎 22例，慢性小管間質(zhì)病6例，高血壓腎病 8 例，慢性腎盂腎炎5例，ANCA相關(guān)性小血管炎2例，乙型肝炎相關(guān)性腎小球腎炎2例，多囊腎1例。對(duì)照組年齡41～71歲，平均（54.25±2.32）歲。男女是22、22例。病程1～14年，平均（7.41±1.45）年。慢性腎小球腎炎 21例，慢性小管間質(zhì)病6例，高血壓腎病 8 例，慢性腎盂腎炎5例，ANCA相關(guān)性小血管炎2例，乙型肝炎相關(guān)性腎小球腎炎1例，多囊腎1例。兩組一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法：對(duì)照組予以血液透析治療，應(yīng)用透析機(jī)，酸氫鹽和反滲水為透析液，血流量200～250 mL/min，每周透析2～3次，每次4 h。研究組患者使用腹膜透析方法治療。用baxter腹膜透析液，透析液糖分含量1.5%～2.5%，每天進(jìn)行4次透析液交換。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組療效；腎功能改善時(shí)間；治療前后患者腎功能和長(zhǎng)期生存質(zhì)量；不良反應(yīng)。顯效：癥狀消失，腎功能和血糖指標(biāo)正常；改善：癥狀和腎功能和血糖指標(biāo)改善程度達(dá)到50%；無(wú)效：疾病改善不明顯，腎功能和血糖改善低于50%。療效=顯效、改善百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS21.0軟件中χ2和t檢驗(yàn)處理數(shù)據(jù)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比對(duì)：觀察組療效高于對(duì)照組，P＜0.05。見表1。

2.2 治療前后腎功能和長(zhǎng)期生存質(zhì)量比對(duì)：治療前兩組腎功能和長(zhǎng)期生存質(zhì)量并無(wú)明顯差異，P＞0.05；治療后觀察組腎功能和長(zhǎng)期生存質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。見表2。

2.3 兩組腎功能改善時(shí)間比對(duì)：觀察組腎功能改善時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，見表3。

2.4 兩組不良反應(yīng)比對(duì)：觀察組不良反應(yīng)低于對(duì)照組，P＜0.05，見表4。

表1 兩組療效比對(duì)[n（%）]

表2 治療前后腎功能和長(zhǎng)期生存質(zhì)量比對(duì)（±s）

表2 治療前后腎功能和長(zhǎng)期生存質(zhì)量比對(duì)（±s）

表3 兩組腎功能改善時(shí)間比對(duì)（±s，d）

表3 兩組腎功能改善時(shí)間比對(duì)（±s，d）

表4 兩組不良反應(yīng)比對(duì)[例數(shù)（%）]

3 討論

糖尿病腎病易引起各種并發(fā)癥，降低患者的生活質(zhì)量并威脅患者的安全，而透析是治療該疾病有效方法，借助半透膜將代謝廢物排出，從而凈化血液，維持酸堿和水電解質(zhì)平衡[3-4]。而腹膜透析通過(guò)腹膜透析進(jìn)入腹膜腔，可產(chǎn)生滲透和擴(kuò)散作用，清除毒素，對(duì)血流動(dòng)力學(xué)影響小，可維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，和血液透析比較，其操作方法以及設(shè)備更簡(jiǎn)單。血液透析通過(guò)血液脫水會(huì)影響血液動(dòng)力學(xué)變化，增加患者血管的外周阻力，減少尿量。與血液透析相比，腹膜透析的優(yōu)點(diǎn)是緩慢且連續(xù)的超濾，這對(duì)于去除大中分子物質(zhì)更好，且可更好保護(hù)早期腎臟殘余功能[5-6]。

本研究中，對(duì)照組予以血液透析治療，觀察組則予以腹膜透析治療。結(jié)果顯示，觀察組療效、腎功能改善時(shí)間、腎功能和長(zhǎng)期生存質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。觀察組不良反應(yīng)低于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，腹膜透析治療糖尿病腎病的療效確切，可更好改善腎功能和長(zhǎng)期生存質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。