大隱靜脈曲張高位結(jié)扎加激光腔內(nèi)閉合55例療效分析

靳軍

（沈陽(yáng)七三九醫(yī)院普外科，遼寧 沈陽(yáng) 110034）

大隱靜脈曲張?jiān)谂R床發(fā)生率較高，傳統(tǒng)一般用高位結(jié)扎剝脫治療。但存在較多缺陷。高位結(jié)扎剝脫術(shù)對(duì)比，切口少，局部復(fù)發(fā)率低[1]。操作時(shí)注意脛前容易燒傷皮膚，可以往真皮里注射鹽水預(yù)防。如果局部復(fù)發(fā)，可以局麻下再處理一下。本研究分析了大隱靜脈曲張高位結(jié)扎加激光腔內(nèi)閉合術(shù)的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2017年1月至2018年3月大隱靜脈曲張患者55例進(jìn)行大隱靜脈曲張高位結(jié)扎加激光腔內(nèi)閉合治療，作為觀(guān)察組，選擇2016年的55例高位結(jié)扎剝脫治療大隱靜脈曲張患者作為對(duì)照組，觀(guān)察組男26例，女29例；年齡32～79歲，平均（56.21±2.42）歲。對(duì)照組男28例，女27例；年齡31～79歲，平均（56.11±2.42）歲。兩組一般資料無(wú)顯著差異。

1.2 方法：對(duì)照組進(jìn)行傳統(tǒng)的高位結(jié)扎剝脫術(shù)，觀(guān)察組進(jìn)行大隱靜脈曲張高位結(jié)扎加激光腔內(nèi)閉合術(shù)。連續(xù)硬膜外麻醉，腹股溝作小切口，將大隱靜脈主干切斷，將近端結(jié)扎，在踝部進(jìn)行大隱靜脈穿刺，將激光束導(dǎo)入靜脈管腔，連續(xù)或者間斷脈沖治療，一邊進(jìn)行激光發(fā)射一邊退出光纖，用激光熱能進(jìn)行管腔封閉。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)。比較兩組療效；下肢墜脹消失時(shí)間、淺靜脈曲張消失時(shí)間、住院平均時(shí)間；手術(shù)前后患者靜脈曲張程度積分（0～3分，分值越低越好）、生活質(zhì)量指數(shù)（0～100分，越高越好）；手術(shù)并發(fā)癥率。顯效：癥狀消失，圍術(shù)期無(wú)感染等并發(fā)癥；有效：癥狀改善，無(wú)感染等并發(fā)癥；無(wú)效：不滿(mǎn)足顯效、有效標(biāo)準(zhǔn)。療效=顯效率+有效率[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：SPSS21.0軟件統(tǒng)計(jì)，給予t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)前后靜脈曲張程度積分、生活質(zhì)量指數(shù)比較：手術(shù)前兩組靜脈曲張程度積分、生活質(zhì)量指數(shù)無(wú)明顯差異，P＞0.05；手術(shù)后觀(guān)察組靜脈曲張程度積分、生活質(zhì)量指數(shù)優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表1。

2.2 兩組下肢墜脹消失時(shí)間、淺靜脈曲張消失時(shí)間、住院平均時(shí)間比較：觀(guān)察組下肢墜脹消失時(shí)間、淺靜脈曲張消失時(shí)間、住院平均時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)表2。

2.3 兩組手術(shù)并發(fā)癥率比較：觀(guān)察組手術(shù)并發(fā)癥率低于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)表3。

3 討論

大隱靜脈曲張患者行大隱靜脈曲張高位結(jié)扎加激光腔內(nèi)閉合術(shù)效果好，其原理在于大隱靜脈結(jié)扎將靜脈血液回流阻斷，解決復(fù)發(fā)問(wèn)題。而激光腔內(nèi)閉合術(shù)治療可經(jīng)光纖對(duì)靜脈腔進(jìn)行紅外線(xiàn)激光輸入，而有效損傷內(nèi)皮細(xì)胞和血管壁，從而促使損傷管壁纖維化，加速愈合，減少血栓產(chǎn)生，促使大隱靜脈永久閉合[3-6]。

表1 手術(shù)前后靜脈曲張程度積分、生活質(zhì)量指數(shù)比較（±s，分）

表1 手術(shù)前后靜脈曲張程度積分、生活質(zhì)量指數(shù)比較（±s，分）

表2 兩組下肢墜脹消失時(shí)間、淺靜脈曲張消失時(shí)間、住院平均時(shí)間比較（±s，d）

表2 兩組下肢墜脹消失時(shí)間、淺靜脈曲張消失時(shí)間、住院平均時(shí)間比較（±s，d）

表4 兩組手術(shù)并發(fā)癥率比較[n（%）]

本研究中，對(duì)照組進(jìn)行傳統(tǒng)的高位結(jié)扎剝脫術(shù)，觀(guān)察組進(jìn)行大隱靜脈曲張高位結(jié)扎加激光腔內(nèi)閉合術(shù)。結(jié)果顯示，觀(guān)察組療效、靜脈曲張程度積分、生活質(zhì)量指數(shù)、下肢墜脹消失時(shí)間、淺靜脈曲張消失時(shí)間、住院平均時(shí)間、手術(shù)并發(fā)癥率均顯著優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，大隱靜脈曲張患者行大隱靜脈曲張高位結(jié)扎加激光腔內(nèi)閉合術(shù)療效明顯，可更好改善靜脈曲張程度積分、生活質(zhì)量指數(shù)，加速康復(fù)。