玻璃酸鈉聯合腺苷鈷胺用于治療膝關節骨關節病的臨床分析

唐殿巖

（中一東北國際醫院，遼寧 沈陽 110623）

膝關節骨關節病屬于一種骨科常見慢性疾病，主要臨床表現為膝關節腫脹、彈響以及僵硬等，嚴重者會導致活動受限[1]。臨床上治療此疾病的方法有很多，但各存在優缺點，而本研究選取了78例膝關節骨關節病患者作為研究對象，分別給予玻璃酸鈉注射液與玻璃酸鈉聯合腺苷鈷胺進行治療，旨在觀察玻璃酸鈉聯合腺苷鈷胺用于治療膝關節骨關節病的臨床效果，為膝關節骨關節病尋找一種安全高效的治療辦法。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2017年2月～10月期間我院收治的78例膝關節骨關節病患者隨機分為聯合組與對照組，每組39例。聯合組中男23例，女16例；年齡57～75歲，平均年齡（65.72±4.25）歲。對照組中男21例，女18例；年齡58～76歲，平均年齡（65.24±4.03）歲。兩組一般資料差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組給予單純玻璃酸鈉（上海昊海生物科技股份有限公司，國藥準字H20174089）治療，用法用量：關節腔注射，2.5 mL/次，1次/周，連續注射5周；聯合組給予玻璃酸鈉聯合腺苷鈷胺（河北智同生物制藥股份有限公司，國藥準字H20058602）治療，用法用量：用1.5 mg腺苷鈷胺、1 mL 2%利多卡因注射液以及5 mL 0.9%氯化鈉注射液混合搖勻后對髕韌帶側方凹陷處進行穿刺直至關節腔，注入3 mL后再關節腔注射2.5 mL玻璃酸鈉注射液，最后將余下混合液再緩慢注入關節腔內，1次/周，連續注射5周。

1.3 觀察指標：比較兩組臨床療效與不良反應發生情況。①臨床療效：疼痛與壓痛感完全消失，同時關節活動功能已恢復至正常狀態為治愈；疼痛與壓痛感顯著減輕，同時關節活動功能也顯著恢復為顯效；疼痛與壓痛感有所減輕，同時關節活動功能有所改善為有效；相關癥狀與體征均未見改善為無效，治療總有效率為治愈率、顯效率與有效率之和。②不良反應：惡心、腹瀉、皮疹、局部腫脹以及局部疼痛。

1.4 統計學分析：采用SPSS 20.0軟件處理數據，臨床療效與不良反應發生情況等計數資料用百分率表示，以χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效：聯合組治療總有效率為97.44%，較對照組79.49%明顯更高，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

2.2 不良反應：聯合組發生惡心1例、皮疹1例、腹瀉1例、局部腫脹1例、局部疼痛1例；對照組發生惡心1例、腹瀉1例、局部疼痛2例，兩組不良反應發生率相比（12.82%VS10.26%），差異不顯著（P＞0.05）。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

3 討論

近年來，隨著人口老齡化進程的加快，膝關節骨關節病發病率逐年上升，嚴重影響患者的生活質量[2]。以往臨床對于該病的治療方法主要包括物理療法與關節鏡、關節置換術等手術療法，其中物理療法存在作用時間較短且復發率較高等缺點，而手術療法存在對機體創傷大、術后恢復慢等缺點[3]。因此，采取何種療法治療膝關節骨關節病成為近年來臨床骨科共同面對的嚴峻問題。

本研究結果顯示，聯合組治療總有效率較對照組明顯更高；兩組不良反應發生率相比無明顯差異。提示采用玻璃酸鈉聯合腺苷鈷胺治療膝關節骨關節病可有效提高治療有效率，同時并不增加不良反應發生。分析原因為玻璃酸鈉屬于一種大分子黏多糖物質，以一種鈉鹽的形式存在于關節軟骨與關節滑液之中，其可顯著提升關節液潤滑程度與黏稠效果，并可進至軟骨基質和糖蛋白相互結合，從而有效促進軟骨的愈合與再生。此外，玻璃酸鈉還具有改善滑液炎性反應，同時有效抑制受損過程，從而達到緩解疼痛的目的；而腺苷鈷胺屬于一種維生素B12活性輔酶，將其和利多卡因混合應用于疼痛神經阻滯中，相當于是把疼痛學應用到康復技術中。采用關節腔注射療法可增加關節腔內潤滑度與彈性，減輕關節腔內組織間摩擦力，從而緩沖應力，可顯著地改善滑液組織炎性反應，從而對關節軟骨起到保護作用，促進軟骨再生[4]。

綜上，采用玻璃酸鈉聯合腺苷鈷胺治療膝關節骨關節病療效確切，且安全性較高，值得推廣與應用。