圍手術期循征護理應用于肝癌手術護理中的臨床效果探討

張 瑞

（大連市第六人民醫院，遼寧 大連 116000）

肝癌是臨床常見惡性腫瘤，常見于老年患者，對其身心健康造成嚴重的影響。臨床治療肝癌多采用肝切除術治療，但由于手術創傷較大，術后患者常合并出現各種并發癥，不利于術后恢復[1]。因此為尋找一種有效的護理方法，以減少術后并發癥，本次研究在肝癌切除手術治療患者的圍手術期護理中積極開展循征護理干預，分析應用效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：此次研究入選的64例接受手術治療的肝癌患者均來自我院，選取時間自2015年9月至2018年9月，將其按照就診順序分為2組，對照組32例中，男18例，女14例；年齡45～76歲，平均（54.3±5.8）歲；研究組32例中，男17例，女15例；年齡44～75歲，平均（53.6±5.4）歲。兩組的以上資料對比無顯著差異性（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：對照組開展圍術期常規護理，術前完善各項檢查，給予心理疏導干預，術后加強體征監測，給予飲食及用藥指導等。研究組開展循證護理：查找循證問題：患者在術中手術切口較大，對周圍組織的損傷較大，術中出血量較多，術后極易出現傷口感染、術后疼痛、泌尿系統感染、便秘等并發癥。對此收集詳細的數據資料，并制定對應解決方案。具體護理方案為：①傷口感染：術后密切觀察患者的生命體征，加強對傷口的護理，觀察傷口有無紅腫、發癢、滲血、滲液等反應。定期更換輔料，并嚴格執行無菌操作。若傷口滲出物污染床單、被褥應立即更換輔料和被褥，以防感染的發生。一旦出現不良反應，立即報告主治醫師進行對癥處理。②術后疼痛：在患者病情穩定后，幫助患者取半臥位，可適當抬高頭部與腳部，以減輕切口張力，減輕傷口疼痛，并預防傷口再次崩開出血。此外可讓患者通過聽音樂、閱讀書報或與家人交談等方式，轉移注意力，以減輕腹部疼痛。疼痛劇烈難以忍受者，必要時遵醫囑給予鎮痛藥物。③便秘：為患者制定合理的膳食計劃，指導患者以清淡易消化的高熱量飲食為主，避免進食刺激性的食物，可多只新鮮果蔬，增加膳食纖維的攝入，以減輕便秘。同時待患者病情穩定后，建議其盡早進行床下活動，以促進胃腸道蠕動，促使胃腸道功能恢復。④泌尿系統感染：術后需要留置導尿管者，應妥善固定尿管，保證引流通暢，同時密切觀察尿液的顏色、多少、量等，及時更換尿袋。囑患者多飲水，多排尿，進而有效清洗尿道的作用，以防尿路感染。

表1 兩組的并發癥發生率比較[n（%）]

1.3 觀察指標：對比兩組的并發癥發生率，常見并發癥有傷口感染、術后疼痛、泌尿系統感染、便秘等。

1.4 統計學方法：數據均采用SPSS23.0進行處理，計數資料（%、n）χ2檢驗，計量資料（±s）采用t檢驗，若P＜0.05提示差異有統計學意義。

2 結果

研究組的并發癥發生率低于對照組（P＜0.05），見表1。

3 討論

肝癌是臨床常見惡性腫瘤之一，近年來，隨著環境的不斷變化和老齡化人口的加劇，肝癌的發病率呈顯出逐年上升的趨勢[2]。肝癌具有較高的病死率，對患者的身心健康及生命安全造成嚴重的威脅。臨床治療肝癌多采取手術治療。但由于患者多集中在中老年人群，體質一般較差，術后常合并傷口感染、術后疼痛、泌尿系統感染、便秘等并發癥，嚴重影響手術治療效果[3]。循證護理是一種自經驗型護理轉變為科學型護理的護理方式，主要以科學有效的遵循證據資料作為基礎，通過分析患者的病情變化規律，查找潛在的問題并總結循征證據和提出針對性的預見性護理措施，旨在改善預后患者的效果，提高其生存質量[4]。本組研究結果顯示研究組的并發癥發生率9.37%顯著低于對照組31.25%（P＜0.05）表明將圍手術期循征護理應用于肝癌切除手術護理中，能夠顯著減少手術損傷，降低術后并發生發生風險，提高手術質量，有利于改善患者的手術治療和預后效果。

綜上所述，在肝癌手術患者的圍手術期積極開展循證護理干預，可顯著降低并發癥發生率，提高手術效果，可在臨床積極推廣應用。