腦梗死合并糖尿病患者實(shí)施綜合康復(fù)護(hù)理的效果分析

吳 穎

（遼寧省沈陽市鐵西區(qū)中心醫(yī)院，遼寧 沈陽 110021）

最近這幾年我國糖尿病的發(fā)生率在逐年的提高，而且患者發(fā)病年齡開始朝著年輕化的趨勢(shì)發(fā)展，對(duì)于人們的整體生活質(zhì)量和身心健康產(chǎn)生了巨大影響。糖尿病是導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦血管病癥的一個(gè)主要因素，主要發(fā)病機(jī)制是患者的動(dòng)脈粥樣硬化，而糖尿病還具有較多的并發(fā)癥，它會(huì)導(dǎo)致患者合并有腦梗死等癥狀出現(xiàn)，所以臨床在進(jìn)行護(hù)理的過程中存在較大難度。有研究也認(rèn)為腦梗死是糖尿病最為常見的一種臨床并發(fā)癥。如患者出現(xiàn)糖尿病合并腦梗死發(fā)病就會(huì)對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重不良影響。分析兩種病癥發(fā)生的原因主要是糖尿病患者病程相對(duì)較長，這樣容易導(dǎo)致患者血管大中動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化。糖尿病合并腦梗死患者在生理上的共同點(diǎn)都是年齡普遍偏大、反應(yīng)能力相對(duì)較慢，理解能力較差等。臨床對(duì)腦梗死合并糖尿病患者在治療的同時(shí)要重視對(duì)患者的護(hù)理手段，本文主要分析對(duì)患者落實(shí)綜合康復(fù)護(hù)理所取得的效果，并將主要情況進(jìn)行如下的論述。

表1 兩組患者經(jīng)不同干預(yù)前后的NIHSS評(píng)分和ADL評(píng)分（分，±s）

表1 兩組患者經(jīng)不同干預(yù)前后的NIHSS評(píng)分和ADL評(píng)分（分，±s）

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2018年1月至2019年5月來我院進(jìn)行治療的32例腦梗死合并糖尿病患者作為觀察組，另外選擇同期到我院進(jìn)行治療的32例腦梗死合并糖尿病患者作為對(duì)照組，確保兩組患者臨床資料基本一致，以方便進(jìn)行分組對(duì)照研究。本文觀察組當(dāng)中男性患者18例，女性患者14例，對(duì)照組當(dāng)中男性患者17例，女性患者15例，卡方=0.0631，Z=0.2491，P=0.8033；觀察組患者中年齡最大為78歲，年齡最小為42歲，年齡平均為（65.12±10.34）歲，對(duì)照組患者年齡最大為80歲，年齡最小為45歲，年齡平均為（65.44±11.34）歲，t=0.1180，P=0.9065。兩組患者經(jīng)過臨床診斷，均為腦梗死合并糖尿病，診斷符合標(biāo)準(zhǔn)，通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者臨床資料進(jìn)行檢驗(yàn)，兩組患者的性別年齡方面沒有明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 入組和出組標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 入組標(biāo)準(zhǔn)：①本文所有患者經(jīng)臨床診斷均被確診為腦梗死合并糖尿病，診斷符合WHO關(guān)于腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)，糖尿病符合2007年《中國2型糖尿病防治指南》當(dāng)中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；②所有患者簽署知情同意書，臨床資料完整。

1.2.2 排除標(biāo)注：①本文排除合并肝腎功能不全的患者；②排除存在急慢性感染、惡性腫瘤、凝血功能障礙和結(jié)締組織疾病等相關(guān)的表現(xiàn)的患者；③排除合并精神障礙或意識(shí)障礙的患者；④排除因?yàn)楦鞣N原因無法完成本文的研究工作而中途退出研究組的患者。

1.3 方法：對(duì)所有患者均進(jìn)行積極的對(duì)癥治療，為對(duì)照組患者通過常規(guī)康復(fù)護(hù)理手段進(jìn)行干預(yù)，在護(hù)理的過程中需要得到患者和患者家屬的信任，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，這能夠?yàn)樽龊孟嚓P(guān)的護(hù)理工作提供幫助，病房要做好紫外線的消毒工作，并且進(jìn)行定時(shí)的通風(fēng)，確保患者的體表被褥干燥，并保證患者的衣褲整潔。患者的陪護(hù)家屬需要更換干凈的衣服和鞋子，并且能夠配戴口罩，根據(jù)患者的實(shí)際表現(xiàn)為患者進(jìn)行相關(guān)的康復(fù)指導(dǎo)。觀察組進(jìn)行綜合康復(fù)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，具體的康復(fù)方案如下：①心理干預(yù)：護(hù)士在進(jìn)行干預(yù)的過程中要密切關(guān)注患者病情的走向，還要了解患者的心理變化狀況，根據(jù)實(shí)際情況對(duì)患者進(jìn)行積極的溝通和交流，尋找患者心理不良的節(jié)點(diǎn)，為患者提供有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)工作。對(duì)于患者進(jìn)行耐心的傾聽，對(duì)患者所傾訴的內(nèi)容表示理解同情，要使患者感受到臨床護(hù)理所帶來的人文關(guān)懷，以便于使患者的負(fù)面心理能夠得到積極的緩解[2]。要及時(shí)的與患者的家屬建立良好的有效溝通，使患者能感受到家庭的支持和關(guān)愛，這能夠緩解患者的心理壓力。②運(yùn)動(dòng)康復(fù)：糖尿病合并腦梗死患者狀況特殊，所以身體可能隨時(shí)存在著一些不良的變化，因此應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況為患者制定具有可操作性的恢復(fù)計(jì)劃，以便盡量促進(jìn)患者病情的康復(fù)。指導(dǎo)患者定時(shí)進(jìn)行相關(guān)有氧運(yùn)動(dòng)，根據(jù)患者實(shí)際情況對(duì)運(yùn)動(dòng)的次數(shù)和時(shí)間進(jìn)行調(diào)整。③飲食指導(dǎo)：在飲食上應(yīng)堅(jiān)持清淡易消化的飲食，避免患者食用過甜、過于油膩的食物，應(yīng)堅(jiān)持清淡的飲食，并且保證患者能在飲食上堅(jiān)持少食多餐的原則，嚴(yán)格的控制患者的血糖，并避免患者出現(xiàn)高糖血癥和低糖血癥。④功能康復(fù)：可以通過積極的護(hù)理方式對(duì)患者提供各項(xiàng)指導(dǎo)，要得患者進(jìn)行定向能力的評(píng)價(jià)，并根據(jù)患者的表達(dá)能力、記憶力、注意力、空間能力等進(jìn)行綜合的評(píng)估，有計(jì)劃的對(duì)患者提供針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練和指導(dǎo)。還有強(qiáng)化患者和患者家屬對(duì)糖尿病合并腦梗死的認(rèn)識(shí)，提升患者對(duì)認(rèn)知功能障礙的認(rèn)知，鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝病癥的信心和決心。

1.4 觀察指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)所有患者治療以后的治療總有效率，對(duì)兩組患者干預(yù)前后的NIHSS神經(jīng)功能缺損評(píng)分和ADL生活質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià)，前者滿分為15分，分?jǐn)?shù)越低說明患者神經(jīng)功能缺損越輕；后者滿分為60分，分?jǐn)?shù)越高，表明患者的生活質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：對(duì)本文的所有標(biāo)本、資料、數(shù)據(jù)等均導(dǎo)入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件IBM SPSS25.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)和分析。對(duì)本文的所有計(jì)量資料均通過采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）為主要表達(dá)方式進(jìn)行表示，并通過采用t值對(duì)計(jì)量值進(jìn)行驗(yàn)證性分析；所有的計(jì)數(shù)資料均通過采用以自然數(shù)/百分?jǐn)?shù)（n/%）為主要表達(dá)方式進(jìn)行表示，同時(shí)選擇采用卡方值（χ2）對(duì)所有計(jì)數(shù)值進(jìn)行驗(yàn)證性分析；等級(jí)資料的檢驗(yàn)通過以Z值為主的表達(dá)方式進(jìn)行表示，并且選擇秩和檢驗(yàn)與Ridit分析為主的方式進(jìn)行驗(yàn)證性分析；數(shù)據(jù)之間的差異采用P＜0.05表示，說明兩組差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的治療有效率為93.75%（30/32），對(duì)照組為68.75%（22/32），P＜0.05；價(jià)所有患者干預(yù)前后的NIHSS評(píng)分和ADL評(píng)分，干預(yù)以前兩組患者無差異，P＞0.05；干預(yù)后觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

3 討論

臨床有研究認(rèn)為腦梗死會(huì)嚴(yán)重的對(duì)患者的腦細(xì)胞產(chǎn)生損害，而患者如果合并糖尿病癥狀會(huì)進(jìn)一步加重對(duì)腦細(xì)胞的直接損傷，所以腦梗死合并糖尿病的臨床表現(xiàn)相對(duì)更加嚴(yán)重，在臨床進(jìn)行干預(yù)的過程中需要積極的采取有效的措施進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)。本文主要評(píng)價(jià)綜合康復(fù)護(hù)理應(yīng)用在腦梗死合并糖尿病患者當(dāng)中的效果，結(jié)果可以證實(shí)觀察組所取得的護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，因此能夠證實(shí)綜合康復(fù)護(hù)理的價(jià)值。綜合康復(fù)護(hù)理在對(duì)患者進(jìn)行落實(shí)的時(shí)候可針對(duì)不同患者的不同表現(xiàn)進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的康復(fù)治療，能夠不斷的對(duì)患者的傳導(dǎo)中樞神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行刺激，將促進(jìn)患者神經(jīng)末梢的新突觸形成，對(duì)患者大腦功能的重建具有重要價(jià)值，促進(jìn)了神經(jīng)支配功能的恢復(fù)。綜合康復(fù)護(hù)理還能有效提升患者的心臟功能，這樣就能促進(jìn)血流速度的提升，對(duì)患者的腦血流量進(jìn)行改善，促進(jìn)患者肢體的反射，能夠有效的指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，使患者積極的進(jìn)行軀體的恢復(fù)，對(duì)于改善臨床癥狀，促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提升發(fā)揮了重要價(jià)值。綜上所述，將綜合康復(fù)護(hù)理應(yīng)用在腦梗死合并糖尿病患者當(dāng)中可以有效提高治療總有效率，改善患者的臨床癥狀，值得推廣應(yīng)用。