急性闌尾炎患者應用手術室舒適護理的臨床分析

張 爽

（朝陽234醫院麻醉科，遼寧 朝陽 122000）

急性闌尾炎是一種比較常見的急腹癥，以青壯年最為多見，諸如腹肌緊張、發熱、腹痛及胃腸道反應等均為其典型表現，對患者身體健康造成了嚴重威脅。有報道[1]指出，我國急性闌尾炎綜合發病率為8.5%，且此比例正呈逐年上升趨勢。手術是當前治療此病的最常用手段，而有效、舒適的護理配合也必不可少；在選用護理方法上，其妥當與否會對手術成功及患者預后產生直接影響。本文針對所收治此病患者，實施手術室舒適護理干預，觀察其效果與價值，現對此報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2018年8月至2019年8月，選取來本院接受治療的急性闌尾炎患者56例，均與《外科學》當中相關診斷標準相符[4]，行切除術治療，意識清晰，且認知能力正常；排除輸尿管結石、消化道系統疾病者，另排除惡性腫瘤、嚴重臟器功能障礙者。將所選取患者依據當前常用的隨機數字表法進行分組，共將其分成兩組，每組均為28例，對照組中，男性18例，女10例，最小年齡18歲，最大60歲，平均（36.7±2.1）歲。觀察組中，男性17例，女11例，最小年齡18歲，最大60歲，平均（36.5±2.0）歲。兩組上述數據經全面、深入比對，均無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組開展傳統護理，如基礎護理、病情觀察等。觀察組則實施舒適護理干預：①心理護理。針對急性闌尾炎患者，受發病急且疼痛強烈等因素影響，易出現焦慮、抑郁心理，對此，護理人員需多給予患者鼓勵與安撫，將手術治療過程講解于患者，并講解既往成功案例，消除其負性心理。②術前訪視。當把患者送到手術室后，需做好術前訪視工作，在訪視中，需要合理選擇溝通技巧，多給予患者及其家屬安撫，并以積極性言語提醒患者所需注意事項，引導患者做好各項心理準備，使患者以最佳心理姿態接受手術。③手術室護理。護理人員需保證手術室的干凈整潔，提前準備好所需設備。調節好手術室溫度，將闌尾炎各項手術工作做好。④術中護理。輔助患者行仰臥位，并進行硬膜外間隙阻滯或腰麻。術中，對患者隱私進行保護，減少暴露，提高患者安全感。在闌尾切除前，需要將鹽水棉球、石炭酸等準備好，在使用石灰酸時，用量不能太多，防止將組織灼傷。針對單純闌尾炎，可實施一期縫合切口；而對于闌尾穿孔污染者，則防止引流管，且疏松縫合腹壁各層，便于引流。⑤術后護理。對患者各項生命體征進行密切觀察，如果恢復良好，盡早下床走動，加速下肢血循環，加速腸蠕動，預防腸粘連情況發生；在完成手術6～8 h時，輔助患者行半靠位，減輕傷口疼痛與張力，促進引流與吸收。依據麻醉方式不同，選擇舒適臥位，如果是腰椎麻醉，則去枕平臥；如果是硬膜外麻醉，則可行低枕平臥。

1.3 觀察指標：①術后住院情況。如臥床時間、術后肛門排氣時間及住院時間等。②術后并發癥。如切口出血、切口感染、腹脹及粘連性腸梗阻等。

1.4 統計學處理：SPSS20.0處理各項數據，用t對計量資料進行檢驗，用χ2對計數資料進行檢驗，P＜0.05表示差異明顯。

2 結果

2.1 兩組術后住院情況對比：觀察組術后臥床時間、肛門排氣時間及住院時間相比對照組，都明顯偏短（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組并發癥發生情況對比：觀察組切口感染1例，切口出現1例，并發癥發生率為7.14%，對照組腹脹1例，切口感染2例，切口出血2例，粘連性腸梗阻1例，發生率21.43%，觀察組明顯偏低（χ2=6.75，P＜0.05）。

3 討論

闌尾又被稱之為盲腸，是位于大腸起始段的一段管狀器官，而闌尾是一段比較細長的管道，并且僅一端連通于盲腸，當發生梗阻時，會造成分泌物在管腔中不斷積存，升高內壓，對闌尾壁形成持續性壓迫，并且還會對遠側血運造成阻礙[2]。在對急性闌尾炎進行治療時，除了黏膜水腫型能實施保守治療外，其他類型均需行闌尾切除手術，將病灶徹底去除。而在最終的手術治療效果上，與護理配合的質量密切相關，通過開展全面且優質的護理干預，能快速恢復患者病情，并且還能較好的預防各種并發癥發生。

表1 2組術后住院情況對比（±s）

表1 2組術后住院情況對比（±s）

舒適護理是一種具體、廣泛、可操作且人性化的護理集合，此種護理模式不僅強調基于循證依據來開展護理操作，而且還較好的改變了既往以知覺、經驗為主的淺顯護理行為，因而能時患者從中獲得更加優質的護理服務。有報道[3]指出，舒適護理能夠減輕闌尾炎患者的焦慮、抑郁情緒，加速康復進程，提高生活質量。另有學者[4-5]指出，舒適護理能夠圍繞患者病情實況來開展護理干預，因而更加符合患者所需，能幫助患者消除各種不良情況的發生，縮短治療與住院時間。而從本文結果得知，觀察組無論是肛門排氣時間，還是下床時間、住院時間，均短于對照組。此結果與上述論斷結果相一致。由此提示，圍繞急性闌尾炎開展系統化、全面性的手術室舒適護理干預，能夠加速其康復進程，減少并發癥發生，有著不錯的臨床應用價值。