結腸癌合并糖尿病患者圍手術期的護理

鄭清波

（遼寧省建昌縣人民醫院外一科，遼寧 建昌 125300）

在消化系統惡性腫瘤疾病中結腸癌較常見，且伴糖尿病一同發生時，嚴重威脅生命健康，加大了治療和護理難度。手術會對患者造成創傷，還會出現手術應激反應，傷口不易愈合[1]。現對結腸癌合并糖尿病患者實施圍手術期優質護理的效果作分析。

1 數據與方法

1.1 基本數據：在2015年7月至2017年7月期間選取66例我院收治的結腸癌合并糖尿病患者，根據護理方式的不同將其均分2組，各33例。參照組中，男女比例為18∶15，年齡為45～70歲，平均年齡為（57.18±2.19）歲；實驗組中，男女比例為19∶14，年齡為44～72歲，平均年齡為（57.48±2.37）歲。分析66例結腸癌合并糖尿病患者的基本數據，組間無明顯差異（P＞0.05）。66例患者均對本組研究內容知情同意，并自愿簽署同意書，得到我院倫理委員會批準認可。

1.2 方法：對參照組予以圍術期傳統護理干預，在術前對腸道進行清潔，監測患者生命體征，術中需與患者進行積極配合。對實驗組予以圍手術期優質護理干預，主要內容為：術前干預：①心理干預：患者對疾病并不是十分了解，導致患者發生抑郁、不安的不良情緒，護理人員需將手術的方法、目的和相關事宜告知患者，將成功案例向患者講述，使患者對手術充滿信心[2]。②腸道準備：將患者腸道內異物予以清除，并保證腸道清潔、暢通，術前使用肥皂水對腸道進行清潔。③血糖控制：術前需嚴格監控患者的血糖，使用降糖藥物進行治療，使患者的空腹血糖維持在6～8 mmol/L，餐后血糖維持在10.0 mmol/L，使血糖維持在正常范圍。④飲食護理：告知患者攝入半流質食物，不可攝入辛辣的食物，及時補充蛋白質、碳水化合物[3]。術后干預：①切口干預：患者機體內血糖水平較高，護理人員需遵循無菌操作，保證傷口的清潔度，對患者進行血常規檢查，并予以抗感染藥物治療，進而使感染率降低，對患者血糖指標進行密切觀察，需持續使用降糖藥物治療，避免感染發生。②營養指導：根據患者的恢復情況，讓其攝入半流食或者取營養液進行靜脈滴注，有助于患者預后[4]。③心理指導：將手術的效果和恢復期的注意事項告知患者，使患者充分了解自身病情，避免影響術后恢復，對患者予以科學鎮痛干預，可播放輕松的音樂，緩解患者的緊張心理，轉移患者的注意力，減輕疼痛感。④體位護理：根據患者出現不適癥狀采取相應的措施，指導患者進行正確的深呼吸和咳嗽，將正確的翻身方法告知患者，進行專業訓練。

1.3 判定指標：判定66例結腸癌合并糖尿病患者的SDS評分、SAS評分、住院時間、切口愈合時間、視覺模擬疼痛評分以及護理滿意度。

1.4 統計學分析：采用SPSS 17.0統計學分析軟件對66例結腸癌合并糖尿病患者的所有資料進行檢驗，行t檢驗方法對其計量資料（SDS評分、SAS評分、住院時間、切口愈合時間、視覺模擬疼痛評分）進行檢驗，計量資料采用（±s）形式表示；行χ2檢驗方法對其計數資料（護理滿意度）進行檢驗，計數資料采用（%）率形式表示。如組間以P＜0.05的形式來表現差異性，證明統計學意義存在。

2 結果

2.1 分析66例患者的SDS評分、SAS評分、住院時間、切口愈合時間、視覺模擬疼痛評分：與參照組相比，實驗組SDS評分、SAS評分較低，住院時間和切口愈合時間較短，視覺模擬疼痛評分明顯較低，組間數據對比差異性顯著（P＜0.05）。見表1。

2.2 分析66例結腸癌合并糖尿病患者的護理滿意度：實驗組結腸癌合并糖尿病患者中，非常滿意、基本滿意、不滿意的患者分別有18例、14例、1例，其護理滿意度為96.97%（32/33）；參照組結腸癌合并糖尿病患者中，非常滿意、基本滿意、不滿意的患者分別有15例、10例、8例，其護理滿意度為75.76%（25/33）；組間數據行統計學軟件分析，χ2值=6.3041，P值=0.0120＜0.05。

3 討論

結腸癌患者伴有糖尿病發作時，其疾病進展十分迅速，導致患者血糖升高，不利于術后切口愈合，導致患者出現不安、焦慮的情緒，使病程延長[5]。因此對患者予以圍術期優質護理干預具有重要意義，可消除患者的負面情緒，使切口快速愈合，使患者的疼痛感降低，進而使患者滿意護理工作。術前護理可讓患者充分了解疾病的相關知識，并將治療方法和目的等均告知患者，使患者有充分的心理準備[6]。患者的心理和生理狀態均發生改變，讓患者保持最佳的狀態接受手術治療。術后對患者予以切口護理指導，防止患者操作不當造成傷口感染，進而減輕患者疼痛感，有助于傷口愈合，將治療時間縮短，使患者十分滿意護理服務[7]。

表1 分析66例患者的SDS評分、SAS評分、住院時間、切口愈合時間、視覺模擬疼痛評分（±s）

表1 分析66例患者的SDS評分、SAS評分、住院時間、切口愈合時間、視覺模擬疼痛評分（±s）

本組研究結果顯示，實驗組患者的SDS評分和SAS評分低于參照組，實驗組住院時間、切口愈合時間明顯短于參照組，實驗組視覺模擬疼痛評分低于參照組，組間數據對比呈現為P＜0.05。

綜上所述，將圍術期優質護理干預應用在結腸癌合并糖尿病患者護理工作中，緩解患者的負性情緒，減輕患者的疼痛感，有助于患者預后，值得廣泛應用。