護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在心血管呼吸內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用

張 偉

（遼寧省大連市普蘭店區(qū)第三人民醫(yī)院，遼寧 大連 116224）

與其他科室比較，心血管呼吸內(nèi)科的具有一定特殊性，十分容易出現(xiàn)不良風(fēng)險(xiǎn)事件，嚴(yán)重影響順利實(shí)施醫(yī)療工作和醫(yī)護(hù)人員自身安全[1]，所以，需要采取合理的護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)，風(fēng)險(xiǎn)管理是近年來降低醫(yī)療糾紛以及風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生概率的關(guān)鍵方法。本次將2015年10月至2017年10月期間納入且研究的60例心血管呼吸內(nèi)科患者作為實(shí)驗(yàn)?zāi)繕?biāo)，評(píng)估護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用效果。

表1 參照組和實(shí)驗(yàn)組心血管呼吸內(nèi)科患者護(hù)理滿意度評(píng)分、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s）

表1 參照組和實(shí)驗(yàn)組心血管呼吸內(nèi)科患者護(hù)理滿意度評(píng)分、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s）

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料：本文實(shí)驗(yàn)收入且診治的60例樣本數(shù)據(jù)來源均為2015年10月至2017年10月期間納入的心血管呼吸內(nèi)科患者，以隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組研究，一組收入30例，參照組女性15例，男性15例，年齡在50～80歲，中位年齡（65.21±5.33）歲；實(shí)驗(yàn)組女性14例，男性16例，年齡在51～81歲，中位年齡（64.87±5.01）歲。統(tǒng)計(jì)比較兩組心血管呼吸內(nèi)科患者一般資料，P＞0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)不存在分析意義。

1.2 方法：參照組開展常規(guī)護(hù)理管理，實(shí)驗(yàn)組開展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理：

1.2.1 人人參與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理工作，為護(hù)理人員建立正確執(zhí)業(yè)價(jià)值觀，科室定期開展護(hù)理禮儀、法律法規(guī)、溝通技巧等相關(guān)培訓(xùn)，分析個(gè)別的護(hù)理糾紛案例，總結(jié)和歸納護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)消滅護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。建立良好護(hù)患關(guān)系，予以患者更多人性化關(guān)懷，定期舉行讀書活動(dòng)，注重醫(yī)護(hù)人員的人文教育，全面培養(yǎng)護(hù)理人員服務(wù)意識(shí)、責(zé)任感。

1.2.2 培訓(xùn)護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力以及應(yīng)急能力：定期組織護(hù)理人員對(duì)新藥物、新設(shè)備的使用進(jìn)行學(xué)習(xí)，不定期進(jìn)行考核，確保所有護(hù)理人員都可以準(zhǔn)確識(shí)別；對(duì)于護(hù)理人員的不同臨床能力應(yīng)該開展個(gè)體化培訓(xùn)計(jì)劃，并且制定科學(xué)合理的應(yīng)急急救方案，規(guī)范操作技術(shù)。

1.2.3 細(xì)節(jié)管理：將不同的提示牌掛在不同的輸液架上，例如膀胱沖洗、輸液等，防止護(hù)理人員匆忙中出錯(cuò)；如老年患者行動(dòng)不便需要設(shè)置護(hù)床檔，盡可能遠(yuǎn)離銳器或者暖瓶等危險(xiǎn)物品，防止發(fā)生燙傷或者墜床事件，并且維持衛(wèi)生間、開水房等公共區(qū)域地面的整潔干燥，在潮濕位置合理放置一些防滑警示標(biāo)志；夜間增設(shè)用藥醒目提示標(biāo)志，對(duì)定時(shí)器進(jìn)行預(yù)先設(shè)定，確保護(hù)理人員順利完成工作。

1.2.4 人員管理：依據(jù)采取彈性排班原則和新老搭配法對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行合理配置，通過APN排班制度，達(dá)到夜間雙人值班的目的。并且工作忙、患者多的時(shí)候需要增加夜間幫班制度，對(duì)繁忙時(shí)護(hù)理工作進(jìn)行負(fù)責(zé)；科室適當(dāng)安排經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員進(jìn)行指導(dǎo)，做到一帶一教學(xué)，確保新護(hù)士能夠完成操作技能以及理論的相關(guān)培訓(xùn)；選取能吃苦耐勞且責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)理人員情敵進(jìn)修和學(xué)習(xí)，提升護(hù)理人員職業(yè)自豪感，減少發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的概率。

1.2.5 持續(xù)質(zhì)量控制管理：依據(jù)不安全的護(hù)理時(shí)段、人群以及環(huán)節(jié)設(shè)置不同的防范措施，例如建立管道風(fēng)險(xiǎn)管理小組、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)管理小組，在夜間、節(jié)假日或者交接班時(shí)間設(shè)置機(jī)動(dòng)班，并且建立病區(qū)間以及病區(qū)內(nèi)交接登記本，避免發(fā)生安全隱患；構(gòu)建護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，包括高年資護(hù)士、主管護(hù)師、護(hù)士長(zhǎng)等，每月定期召開工作例會(huì)，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)時(shí)間進(jìn)行總結(jié)分析，制定合理的風(fēng)險(xiǎn)事件干預(yù)方法，每天堅(jiān)持五查房，以便于及時(shí)處理發(fā)現(xiàn)的問題，降低發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件概率。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察參照組和實(shí)驗(yàn)組心血管呼吸內(nèi)科患者不良事件發(fā)生率、護(hù)理滿意度評(píng)分、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次數(shù)據(jù)驗(yàn)證的60例心血管呼吸內(nèi)科患者所有涉及的數(shù)據(jù)均輸入到SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行處理，參照組和實(shí)驗(yàn)組心血管呼吸內(nèi)科患者不良事件發(fā)生率比較用率（%）的形式表示，行卡方檢驗(yàn)，參照組和實(shí)驗(yàn)組心血管呼吸內(nèi)科患者護(hù)理滿意度評(píng)分、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在研究意義。

2 結(jié)果

2.1 分析且比較參照組和實(shí)驗(yàn)組心血管呼吸內(nèi)科患者護(hù)理滿意度評(píng)分、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分：實(shí)驗(yàn)組心血管呼吸內(nèi)科患者護(hù)理滿意度評(píng)分、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比參照組，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在研究意義。見表1。

2.2 分析且比較參照組和實(shí)驗(yàn)組心血管呼吸內(nèi)科患者不良事件發(fā)生率：經(jīng)護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組心血管呼吸內(nèi)科患者不良事件0例，不良事件發(fā)生率0.00%，經(jīng)護(hù)理后參照組心血管呼吸內(nèi)科患者中1例跌倒事故、1例碰傷事故、1例輸液外滲事故、1例發(fā)錯(cuò)藥事故，不良事件發(fā)生率13.33%，P=0.0384＜0.05，χ2=4.2857，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在研究意義。

3 討論

目前醫(yī)院心血管呼吸內(nèi)科收治的患者年齡一般都比較大，患者存在較差的自我護(hù)理能力，且因起病急、病情重等特點(diǎn)[2]，主要治療方法為治療藥物，輸液速度如果過快會(huì)可能進(jìn)一步增加護(hù)理操作難度，此外，因護(hù)理中故事管理，進(jìn)而導(dǎo)致發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，如缺少臨床經(jīng)驗(yàn)、護(hù)理人員錯(cuò)誤操作，因此，住院中患者十分容易發(fā)生意外風(fēng)險(xiǎn)事故[3-5]。此時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該高度重視護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)管理。風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)際上屬于一種管理程序，是識(shí)別、評(píng)價(jià)以及處理現(xiàn)有或者潛在的風(fēng)險(xiǎn)，可顯著降低風(fēng)險(xiǎn)事件帶來的經(jīng)濟(jì)損失和危害。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是護(hù)理中醫(yī)院內(nèi)對(duì)患者產(chǎn)生的不安全事件[6-7]。

此次數(shù)據(jù)研究顯示，實(shí)驗(yàn)組心血管呼吸內(nèi)科患者護(hù)理滿意度評(píng)分、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、不良事件發(fā)生率與參照組對(duì)應(yīng)數(shù)值比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在研究意義。

綜合以上結(jié)論，將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理納入到心血管呼吸內(nèi)科患者中相比較常規(guī)護(hù)理的作用更突出，值得全面應(yīng)用。