多樣性護理方式在糖尿病護理中的效果研究

李 穎

（遼寧省撫順市第五醫院，遼寧 撫順 113003）

糖尿病是臨床常見的慢性代謝類疾病，是因胰島功能障礙或胰島素分泌不足而使得血糖水平超出正常范圍的病癥，以高血糖為主要特點[1]。糖尿病患者長時間血糖代謝紊亂，血脂水平也會出現紊亂，增加損傷心臟、腎臟、眼等各種組織的程度，最終出現很多并發癥，如糖尿病足等，不但影響患者的身心健康，也降低患者生活質量。有關研究顯示[2]，在治療糖尿病時，在藥物治療的基礎上配合多樣性的護理干預可有效提高治療效果和護理效果。本次研究以本院2016年12月至2017年12月期間收治的78例糖尿病患者為研究對象，對其實施不同的護理干預，發現多樣性護理方式的護理效果更加顯著。本文希望為以后糖尿病患者的臨床護理工作提供有價值資料，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取本院2016年12月至2017年12月期間收治的糖尿病患者78例，根據床號奇數偶數的方法進行分組，分為觀察組和對照組，每組各39例，觀察組男19例，女20例，最小年齡35歲，最大年齡74歲，平均年齡（43.26±0.52）歲，最短病程2年，最長病程9年，平均病程（5.21±0.36）年，其中本科、高中、初中、小學學歷分別為10例、15例、9例、5例；對照組男21例，女18例，最小年齡36歲，最大年齡72歲，平均年齡（44.25±0.62），最短病程1年，最長病程11年，平均病程（5.25±0.42）年，其中本科、高中、初中、小學學歷分別為12例、14例、9例、4例。兩組一般資料對比無統計學意義（P＞0.05），可進行對比。

納入標準：所有患者均經過有關檢查并確診為糖尿病；本研究經倫理委員會審核并批準，患者均自愿參與并簽署知情同意書；可進行有效溝通；排除標準：酮癥酸中毒患者；妊娠期婦女；常出現低血糖患者；惡性腫瘤患者；不能進行有效溝通患者；腎衰竭患者；

1.2 方法：對照組給予常規護理，包括：定時檢測血糖水平，常規健康教育工作等。觀察組實施多樣性護理方式，內容包括：①健康教育。護理人員全面了解患者基本情況，包括生活習慣、文化程度、工作環境等，并根據基本情況而采取相應語言技巧對患者進行糖尿病知識健康教育，定時進行健康講座，盡量使患者及家屬參加，提高其認知程度，讓家屬掌握護理糖尿病患者的方法，并通過視屏、宣傳畫、健康手冊的方式進行講解，使患者掌握糖尿病發病機制、誘發因素、注意事項、并發癥等，指導患者自我檢測血糖水平，并掌握血糖檢測儀使用方法，告知每日檢測并記錄血糖水平的重要性。也可建立糖尿病交流群，讓患者在群內自由交流，通過相互傳教等方式來改善身心狀態。組織患者參加社會活動，通過活動來感受生活、生命的美好，積極進行治療。②心理護理。糖尿病治療過程漫長，長時間的治療過程會使得患者的意志慢慢消磨，出現焦慮、恐懼、抑郁等不良情緒，繼而出現抗拒、放棄治療的想法，將會影響治療和護理工作，進而影響治療效果。護理人員需積極與患者溝通，認真傾聽患者內心訴求和疑問，對患者提出的合理要求盡量滿足，同時進行針對性心理護理，消除其負面情緒，鼓勵患者多多與他人交流、溝通，使患者具有樂觀的心態面對疾病，增加治療疾病的信心。③環境護理。為患者營建舒適的病房環境，定時清潔、整理病房，保持病房安靜、整潔，調整室內溫度和濕度至適宜度數，在中午時可掛好窗簾，避免陽光直射，不可在室內大聲喧嘩，護理人員相互溝通應減低音量，以免影響患者休息。④運動護理。根據患者病情實際情況以及年齡等因素而選擇適宜的運動項目，如慢走、游泳、打太極拳、打羽毛球等，合理的安排運動時間，如在餐后1 h進行運動，并將運動時間控制在30 min之內，針對特殊患者，如年齡較大、病情較重患者，可叮囑家屬陪同，避免出現不良情況，但禁止進行對膝關節有損傷的活動。運動期間可隨身攜帶餅干、糖果等食物，若出現低血糖癥狀，馬上食用，防止出現意外。⑤用藥護理。與患者溝通時，強調按時按量服藥的重要性以及擅自增加或減少服藥劑量和次數的危害。并為患者書寫便條，記錄服藥的劑量、時間、注意事項等，為其服藥提供便利。也可將患者早、中、晚的藥物放在準備好的藥盒內，并在藥盒上標注早、中、晚字樣，可防止患者記混服藥時間以及劑量。除此之外，提前告訴患者每種藥物可能出現的不適癥狀以及相應的應對措施；注射胰島素患者，指導其正確注射部位、方式、注射時間、注射劑量、作用機制等有關知識，以便更好掌握注射胰島素技巧，便于控制血糖水平。⑥飲食護理。針對患者具體病情而制定針對性、科學性的飲食計劃，飲食以低糖、低鹽、高維生素、高蛋白食物為主，適量新鮮水果蔬菜，如柚子、獼猴桃等，謹記少食多餐，禁忌暴飲暴食，戒煙戒酒。定時進行飲食講座，指導患者如何正確搭配飲食結構，提高患者自主控制飲食的好習慣。

表1 兩組患者糖化血紅蛋白、血糖水平對比（±s）

表1 兩組患者糖化血紅蛋白、血糖水平對比（±s）

1.3 療效判定標準：①監測并記錄兩組患者的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平、糖化血紅蛋白水平、并發癥發生情況。其中并發癥包括：低血糖、酮癥酸中毒、高滲性昏迷。②護理滿意度包括非常滿意、滿意、不滿意3個標準。護理滿意度調查表共20小題，每題5分，滿分100分，非常滿意為90～100分，滿意89～61分，不滿意60～0分。滿意度=非常滿意度+滿意度。③依從性包括完全依從、部分依從、不依從三個標準，共50小題，每題1分，其中完全依從指完全配合護理工作（50～31分），部分依從是指配合部分護理工作（30～11分），不依從指患者不配合護理工作（10～0分）。依從率=完全依從率+部分依從率。

1.4 統計學處理：將本研究有關的數據調入SPSS20.0版本，與計量資料相關的數據采用t值檢驗（表示方式（±s），與計數資料相關的數據采用χ2檢驗（表示方式%），組間存在差異表示為P＜0.05，具備統計學意義。

2 結果

2.1 血糖、糖化血紅蛋白水平：通過表1分析可知，護理前，觀察組和對照組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平對比無統計學意義（P＞0.05）；護理后，兩組患者的血糖、糖化血紅蛋白水平均有明顯改善，但觀察空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平顯著優于對照組，對比存在差異，有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 并發癥：觀察組發生酮癥酸中毒、高滲性昏迷、低血糖的患者分別為1例（2.56%）、2例（5.13%）、1例（2.56%），總發生率為10.26%（4/39）；對照組發生酮癥酸中毒、高滲性昏迷、低血糖的患者分別為5例（12.82%）、3例（7.69%）、2例（5.13%），總發生率為25.64%（10/39）。觀察組并發癥發生率明顯低于對照組，對比存在差異，有統計學意義（χ2=15.684，P＜0.05）。

2.3 護理依從性：觀察組患者完全依從、部分依從、不依從分別為35例（89.74%）、3例（7.69%）、1例（2.56%），依從率為97.44%（38/39）；對照組患者完全依從、部分依從、不依從分別為16例（41.03%）、12例（30.77%）、11例（28.21%），總依從率為71.79%（28/39）。觀察組護理依從性顯著高于對照組，兩組依從率對比存在差異，有統計學意義（χ2=20.681，P＜0.05）。

2.4 護理滿意度：觀察組患者非常滿意33例（84.62%）、滿意4例（10.26%）、不滿意2例（5.13%），護理總滿意度為84.87%（37/39）；對照組患者非常滿意16（41.03%）、滿意14（35.90%）、不滿意9例（23.08%），護理總滿意度為76.92%（30/39）。觀察組護理滿意度明顯高于對照組，兩組護理滿意度對比存在差異，有統計學意義（χ2=19.574，P＜0.05）。

3 討論

糖尿病分為1型糖尿病和2型糖尿病，其中2型糖尿病患者居多，占總糖尿病人數的90%以上[3]。糖尿病的臨床癥狀為“三多一少”，即多飲、多食、多尿、體質量減少，隨著病情發展會出現食欲減退、口干、心率加快等癥狀[4]。近年來，隨著經濟發展，人們生活水平顯著提高，飲食結構和生活環境發生很大改變，高熱量、高脂肪的食物成為人們的最愛，且人們運動量顯著減少，使得人們體內糖過多堆積，增加胰腺分泌胰島素負擔，損傷胰島功能，造成胰島功能分泌障礙，進而出現高血糖癥狀[5]。目前，糖尿病的發病率逐年增加，出現顯著遞增趨勢，日漸趨向于年輕化，成為繼心腦血管疾病、腫瘤后嚴重影響人類健康的疾病，若血糖水平沒有進行及時有效的控制，將會出現嚴重的并發癥，如腎衰竭、心衰竭、動脈硬化、視網膜病變等。而誘發糖尿病的因素有很多，包括遺傳、肥胖等，且目前市場上各式各樣誘人的食物給患者帶來巨大誘惑，為控制血糖水平帶來難度，進而每年因糖尿病并發癥死亡的人數不斷增加[6]。現階段，糖尿病并沒有治愈的有效辦法，糖尿病患者需通過終身服用藥物來控制血糖水平，且飲食、運動等日常生活中的很多因素均會影響血糖水平，所以，除了常規的用藥治療，應給予患者高質量的護理干預，如合理飲食、科學運動、健康教育等，提高患者對疾病認知，才可將患者的血糖水平進行有效改善。

臨床常規護理干預不具有針對性特點，已經很難滿足患者對臨床護理的高質量要求，且常規護理方法較單一、不夠全面，使得血糖控制情況不理想。多樣性護理是一種新型的護理方式，本著“以人為本”為核心理念，針對患者進行全面的護理干預，滿足患者合理要求，提高其護理依從性，養成良好的生活、飲食習慣，更好的控制病情。在本次研究中，護理人員從心理護理、健康教育、運動護理、用藥護理、飲食護理、環境護理6個方面對患者進行全面護理工作。首先通過對患者進行健康教育，可使其更好的了解糖尿病有關知識，熟悉糖尿病臨床癥狀、病因以及并發癥等相關知識，更好的提高護理和治療依從性。與此同時，患者在長時間治療過程中，容易忘記藥物服用的方法和時間，護理人員對其進行用藥護理，可更好的防止藥物中斷或減少影響治療效果，保證其血糖水平控制在正常水平。其次，糖尿病患者堅持運動，適當增加運動量，可有效降低出現并發癥的風險，對血糖控制具有促進作用。再次，對患者進行心理護理，可更好的消除其不良心理，使患者建立積極樂觀的心態面對疾病，才可更好的配合治療和護理工作，對控制好血糖水平具有重要意義。從次，舒適的病房環境會提高患者睡眠質量，使其具有良好的精神狀態，避免出現睡眠不足影響血糖水平的情況。最后，患者的日常飲食也和患者血糖水平密切相關，生活中高糖的食物有很多，患者盡量避免食用高糖食物，控制土豆、魚湯等的攝入量，避免血糖水平出現升高的現象，增加控制血糖難度。護理人員對患者進行飲食指導，為患者制定科學、合理的飲食計劃，叮囑其多食用高維生素、低糖食物，為控制血糖水平奠定基礎。以上全方位的護理，即可體現多樣性護理的重要意義。

本次研究結果顯示，觀察組空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平、糖化血紅蛋白水平、并發癥發生率、護理依從性、護理滿意度均優于對照組，對比存在差異，有統計學意義（P＜0.05）。說明，多樣性護理方式在糖尿病患者的護理中效果顯著。可以有效控制患者的血糖及糖化血紅蛋白水平，降低護理期間并發癥發生率，提高護理過程中的依從性和滿意度。

綜上所述，在糖尿病患者的治療過程中，多樣性護理方式護理效果顯著優于常規護理，不但可以更好的降低其血糖水平、糖化血紅蛋白水平，也可減少并發癥發生率，縮短病程，減輕社會和家庭的經濟負擔，提高護理質量，改善護理滿意度和護理依從性，因此，多樣性護理方式值得在糖尿病患者的護理工作中進一步推廣應用。