內(nèi)鏡輔助下治療胃出血的有效護理對策分析

史云鳳

（沈陽市第十人民醫(yī)院消化內(nèi)科，遼寧 沈陽 110044）

胃出血是我國目前最常見的慢性疾病之一，該癥病癥機制較為復(fù)雜，癥狀嚴(yán)重，發(fā)病較急，患者通常不存在活動性出血癥狀，出血部位確認(rèn)比較困難，很容易誘導(dǎo)多種并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者生命健康及正常生活。臨床上通常采用藥物控制與手術(shù)治療方式，隨著近年來醫(yī)療技術(shù)的逐漸提升，內(nèi)鏡下輔助治療發(fā)展迅速，內(nèi)鏡技術(shù)不斷完善，因此，深入探究胃出血的病癥機制，選擇一種更加安全有效的護理方式，具有十分積極的臨床意義[1]。本次研究選擇兩種護理方式進行效果對比，分析其治療有效率與情緒改善情況之間的差異，現(xiàn)作報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院收治的50例胃出血患者進行臨床對比分析，采用隨機、單盲的方式進行分組，對照組患者共25例，采用常規(guī)護理服務(wù)方式，其中男性11例，女性14例，年齡44～82歲，平均年齡為（62.5±3.5）歲；觀察組患者共25例，采用綜合護理方式，其中男性13例，女性12例，年齡43～81歲，平均年齡（62.0±3.5）歲；兩組患者均已通過相關(guān)檢測，接受內(nèi)鏡下輔助治療，符合胃出血診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除肝、肺等重要臟器官功能性損害及傳染性疾病，其性別、年齡等一般資料對比無明顯差異，有可比性（P＞0.05）。

1.2 護理方法

1.2.1 療前護理：提前制備相關(guān)器械，根據(jù)患者一般資料進行評估，給予健康宣教，講解胃出血相關(guān)知識，如病癥機制、治療方法及相關(guān)注意事項等，告知藥物控制的有效性，消除其恐懼心理，列舉相關(guān)成功康復(fù)病例，提升其自信心；協(xié)助其放松情緒，緩解焦慮、抑郁等不良情緒，提升依從性。

1.2.2 治療護理：指導(dǎo)患者選擇正確的體位，確保其舒適性，同時給予持續(xù)中流量吸氧護理，執(zhí)行多功能監(jiān)護，保障靜脈輸術(shù)后順暢，給予全程生命體征監(jiān)測，包括心率、血壓、血氧飽和度等指標(biāo)變化情況，協(xié)助患者放松情緒，建立和諧、友善的護患關(guān)系，囑咐其進行均勻呼吸，協(xié)助其定時更換體位，避免劇烈惡心；密切配合主治醫(yī)師，叮囑其合理用藥，防止意外情況。

1.2.3 療后護理：密切觀察患者相關(guān)生命體征變化，記錄相關(guān)數(shù)據(jù)，為其制定科學(xué)的飲食搭配，禁止攝入煙、酒及刺激性食物，提倡少食多餐，指導(dǎo)其按時作息，初期減少探視，保障睡眠質(zhì)量，根據(jù)恢復(fù)情況制定適當(dāng)?shù)墓δ苠憻捰媱潱瑤椭颊唣B(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，預(yù)約復(fù)查時間，做好遠(yuǎn)期監(jiān)控。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者臨床療效差異，療效指標(biāo)包括顯效、有效、無效；顯效：胃腸疾病消失，無嘔吐、惡心等不良反應(yīng)，胃腸功能恢復(fù)良好。有效：胃腸功能顯著改善，無明顯不良反應(yīng)。無效：所有癥狀存在惡化傾向，生命質(zhì)量明顯下降。同時觀察其情緒改善情況，選擇SAS焦慮評分量表與SDS抑郁評分量表，分值越低改善情況越理想。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：選擇SPSS18.0軟件執(zhí)行數(shù)據(jù)研究分析，選擇（±s）或%描述數(shù)據(jù)，以t檢驗計量資料，以χ2檢驗計數(shù)資料，P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者健康知識掌握率分析：觀察組綜合有效率為96.0%，顯著高于對照組的80.0%，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者情緒改善情況對比：觀察組SAS、SDS護理前分別為（75.65±11.25）分、（77.65±13.15）分；護理后為（35.32±2.35）分、（34.65±2.65）分，對照組護理前為（75.88±11.05）分、（78.05±13.09）分；護理后為（68.65±6.65）分、（66.31±7.02）分；觀察組顯著優(yōu)于對照組，組間計算t值為6.354，P值為0.006，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

胃出血在臨床上十分常見，又稱消化道出血，包括食管、胃、十二指腸或胰膽等病變，常見者有消化性潰瘍、急性胃黏膜損害、食管胃底靜脈曲張和胃癌。其病癥機制較為復(fù)雜，致病因素多種多樣，主要包括上胃腸道疾病、門靜脈高壓、上胃腸道鄰近器官或組織的疾病、及全身性疾病；臨床表現(xiàn)以嘔血、黑便、失血性周圍循環(huán)衰竭、氮質(zhì)血癥、貧血、血象變化等癥狀。本次研究發(fā)現(xiàn)，內(nèi)鏡下輔助治療方式具有十分穩(wěn)定的治療效果，在其基礎(chǔ)上執(zhí)行綜合護理干預(yù)效果顯著，能夠有效改善患者情緒，強化疾病預(yù)防意識，提升依從性，繼而改善臨床療效，安全性高，具有十分積極的臨床研究價值[2-5]。

表1 兩組患者健康知識掌握率對比[n（%）]

綜上所述，綜合護理干預(yù)應(yīng)用于內(nèi)鏡輔助下治療胃出血療效顯著，能夠有效提升治療有效率，改善負(fù)面情緒，值得進一步推廣研究。