甲狀腺功能亢進癥患者抗甲狀腺藥物治療不良反應的護理對策探討

羅 丹

（大連市友誼醫院內分泌科，遼寧 大連 116001）

甲狀腺功能亢進癥屬于內分泌病癥，該病癥的發生率極高，臨床中主要采用抗甲狀腺藥物進行治療或采用手術、放射性碘（131I）的方式進行治療，其中，抗甲狀腺藥物具有治療方式簡便且臨床治療效果明顯等優勢性，但是，該種治療方式也存在較多不良反應，會給患者帶來潛在的臨床病癥風險性。本文探討應用抗甲狀腺藥物治療甲狀腺功能亢進癥患者后出現不良反應行護理對策的應用價值。

1 資料與方法

1.1 資料：選擇甲狀腺功能亢進癥患者，患者例數有50例，選擇時間：2016年5月至2017年5月，行相同的治療方式：抗甲狀腺藥物治療，行不同的護理干預措施：不良反應針對性護理、常規護理，組別名：研究組、對照組。

研究組：組內患者例數25例中男性15例，女性10例；年齡26～46歲，平均（36.66±5.02）歲；存在初治患者例數16例，復治患者例數9例；合并疾病為房顫有10例；合并疾病糖尿病有15例。對照組：組內患者例數25例中男性14例，女性11例；年齡25～47歲，平均（36.71±5.11）歲；存在初治患者例數17例，復治患者例數8例；合并疾病為房顫有11例；合并疾病糖尿病有14例。經SPSS21.0系統分析組間基線資料數據指標，P＞0.05，無差異。

1.2 方法：均給予抗甲狀腺藥物治療，治療藥物主要有：甲硫咪唑、丙基硫氧嘧啶；觀察患者出現的不良反應。據統計不良反應的出現類型有：粒細胞減少、粒細胞缺乏、肝損害、皮疹和關節痛；行不同的護理干預措施：不良反應針對性護理、常規護理。

常規護理：按照醫院常規護理流程進行干預措施。

不良反應針對性護理：①粒細胞減少：按照醫囑對用藥進行減量處理，同時給予升白細胞的相關藥物進行治療，對患者的白細胞計數數據指標進行監測，對容易發生感染的部位進行密切觀察，如口腔、肛周、會陰等部位，時刻監測患者的體溫情況，嚴防患者著涼[1]。②粒細胞缺乏：按照無菌操作流程進行各項護理操作，對患者行消毒措施，給予必要的保護性隔離措施進行處理，為患者安排單人房間，予以物理降溫，叮囑患者不要去人群密集的地方，食物必須要經過高溫處理后再食用；對口腔內部衛生進行清潔，做到勤擦洗身體和更換衣服；對病房進行消毒處理，讓患者多休息，同時進行飲食指導，多食用補血、高蛋白的食物[2]。③肝損害：為患者解除不必要的心理負擔和壓力，叮囑患者多進行臥床修養，以此減輕患者機體的肝臟負擔；給予患者容易消化又含有較高維生素的食物，鼓勵患者多喝水，保證每天飲水量在2000 mL左右；在患者進行治療的期間對血象、膽紅素等指標進行監測[3]。④皮疹：及時安慰患者，讓患者明白該種不良反應是正常的，停藥之后會自行恢復，同時按照醫囑給予患者抗組胺藥物進行治療；對患者的皮疹變化情況進行觀察，嚴禁使用乙醇進行擦浴，保證患者的皮膚干燥性，及時為患者補充水分、液體。⑤關節痛：若發現患者存在關節發紅、體溫升高等情況要及時停藥，叮囑患者盡量減少運動次數，待關節疼痛感有所減輕之后按摩周圍關節組織，按照醫囑給予糖皮質激素進行相關對癥處理[4]。

1.3 觀察項目：經SPSS21.0系統分析組間的護理總滿意率。護理總滿意率=護理滿意率+護理較滿意率。此次護理滿意調查是采用醫院自制的問卷表進行發放，患者自行評定，所涉及的調查護理人員都不參與調查過程。

1.4 數據處理：數據指標分析系統版本是SPSS21.0，涉及計數資料（護理總滿意率），P＜0.05則有差異意義。

2 結果

研究組甲狀腺功能亢進癥患者的護理總滿意率（96.00%）經SPSS21.0系統分析發現高于對照組（56.00%）數據指標，P＜0.05，差異顯著。見表1。

表1 護理總滿意率數據對比

3 討論

治療甲狀腺功能亢進癥患者應用抗甲狀腺藥物是十分關鍵的，抗甲狀腺藥物雖有一定的臨床治療效果，但是也有相對較高的不良反應，這要求護理人員實施護理工作中針對可能出現的不良反應進行針對性護理，首先要對患者做好疾病宣教工作，讓其明白藥物治療中出現不良反應屬于正常情況，同時要及時發現患者的異常體征，有不良情況要及時向上報告，給予患者停藥或者減量進行處理；并且，患者出院之后也要進行電話隨訪，反復多次為患者進行疾病相關知識教育，以此讓患者獲得最佳的身心狀態，進而更好的配合臨床治療工作[5]。

患者的出院電話隨訪內容主要包括有：叮囑患者定期來醫院進行肝功能、甲狀腺指標檢查，在家也要按照醫囑進行用藥治療，在用藥期間不要食用含有碘物質過多的食物，若有異常反應要及時就醫復診，同時要注意保暖，避免著涼[6]。

結合數據顯示：研究組甲狀腺功能亢進癥患者的護理總滿意率（96.00%）經SPSS21.0系統分析發現高于對照組（56.00%）數據指標，P＜0.05，差異顯著；此次研究數據結果經SPSS21.0系統軟件進行結論差異性分析，發現與劉嬌學者[7]所闡述的研究結論相似，文章名：《耳穴療法治療1例甲狀腺功能亢進癥觀察及護理》，發表刊物：《中醫藥臨床雜志》，說明本文的研究結論具有理論指導價值；由此可見，甲狀腺功能亢進癥患者行抗甲狀腺藥物治療過程中加入不良反應針對性護理具有顯著的應用價值，可獲得患者認可。