個性化護理干預對急性腦出血患者抑郁和焦慮癥狀的影響

張紅梅

（丹東市人民醫(yī)院康復科，遼寧 丹東 118000）

急性腦出血是一種較為常見的神經外科疾病，中老年人群為其高發(fā)人群，具有起病急、進展快、預后差等特點，嚴重威脅患者的生命安全。急性腦出血往往伴有不同程度的失語、偏癱及認知障礙，大部分患者伴有焦慮、抑郁等負性情緒，這些負性情緒不但會影響患者的治療依從性，還會加重病情，不利于患者的預后，因此，及時緩解患者的負性情緒對改善患者的預后具有十分重要的意義[1]。本研究旨在探討個性化護理干預對急性腦出血患者抑郁及焦慮癥狀的影響，以期為急性腦出血患者的護理提供實踐指導參考依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2018年1月至2018年12月本院收治的88例急性腦出血患者作為研究對象，根據隨機數字表法將88例患者分到觀察組（n=44例）和對照組（n=44例），所有病例均經頭顱MRI、CT等影像學檢查確證為急性腦出血者；排除腦出血發(fā)生應激性潰瘍、腦疝等嚴重并發(fā)癥者；排除以往有缺血性或出血性腦卒中者。觀察組中男性患者24例，女性患者20例；年齡50～70歲，平均（61.16±4.32）歲。對照組中男性患者25例，女性患者19例；年齡50～70歲，平均（61.26±4.19）歲。觀察組及對照組患者的性別、年齡等一般資料通過統(tǒng)計學軟件分析，統(tǒng)計結果均顯示P＞0.05，表示兩組患者的基線資料均衡可比。

1.2 方法：對照組患者予以常規(guī)護理，主要包括監(jiān)測患者的生命體征，飲食指導，呼吸道和口腔護理，睡眠指導等。

觀察組患者予以個性化護理干預，具體如下：①心理干預。患者入院后對患者的心理狀態(tài)進行評估，了解患者的心理狀態(tài)，并根據評估結果采取針對性的心理干預。例如對于擔心預后的患者，可組織恢復良好的病友現身說法，提高患者治療信心；對于擔心治療費用的患者，可聯(lián)合患者家屬，多關懷體貼患者，消除患者的焦慮感等。同時可采取看電視、聽輕音樂、看報紙等形式轉移患者的注意力，緩解患者的不良情緒。②認知干預。根據患者的受教育程度、性格特點等采取個性化的認知干預方式，例如對于受教育程度較高的患者，可推薦患者關注專業(yè)的公眾號，提高患者的認知程度；對于受教育程度較低的患者，可通過視頻、圖片的形式，以通俗易懂的語言將急性腦出血的相關知識講解給患者，提高患者對急性腦出血誘發(fā)因素的重視程度，進一步規(guī)范自己的遵醫(yī)行為。③康復鍛煉干預。在進行康復鍛煉干預時，應根據每個患者的恢復情況采取分階段、分步驟鍛煉的形式，早期主要進行床上被動活動，并根據患者的恢復情況逐漸過渡至床上主動運動訓練，待患者病情好轉后可指導患者下床活動訓練，由短距離行走逐步過渡至遠距離行走。兩組患者的護理周期均為4周。

1.3 觀察指標：分別采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD量表）、漢密爾頓焦慮量表（HAMA量表）評價兩組患者的抑郁、焦慮狀態(tài)。HAMD量表共17個條目，HAMA量表共14個條目，每個條目分值為0～3 分；分值越高，表示患者的抑郁、焦慮癥狀越重。

1.4 統(tǒng)計學方法：本研究所有數據處理及統(tǒng)計均采用SPSS16.0進行統(tǒng)計，進行t或卡方檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

護理前，觀察組及對照組的HAMD評分、HAMA評分比較，差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05；護理后，觀察組的HAMD評分、HAMA評分均明顯低于對照組，均有P＜0.05；見表1。

表1 兩組患者的HAMD評分、HAMA評分比較（±s）

表1 兩組患者的HAMD評分、HAMA評分比較（±s）

注：*表示與對照組比較，P＜0.05

3 討論

急性腦出血是一種致殘率、致死率極高的一種腦血管疾病，研究顯示，大部分急性腦出血患者均伴有不同程度的焦慮、抑郁等負性情緒，這種負性情緒不但會影響治療效果，還會增加并發(fā)癥的發(fā)病風險，不利于患者的預后。因此，及時緩解患者的負性情緒具有十分重要的意義[2]。本研究結果顯示，經護理干預后，觀察組的HAMD評分、HAMA評分均明顯低于對照組，均有P＜0.05。分析原因可能是由于在個性化護理干預中，首先對患者的心理狀態(tài)進行評估，并針對患者的心理狀態(tài)予以個性化的心理疏導；同時，根據患者的文化程度及性格特點個性化的認知干預，有效提高了患者對急性腦出血的了解程度，進一步提高了患者的治療依從性；此外，在康復鍛煉中，遵循循序漸進的原則，根據患者的恢復情況，指導患者進行針對性的練習，有利于促進患者的康復[3]。

綜上所述，對急性腦出血患者施以個性化護理干預，可有效緩解患者的抑郁、焦慮狀態(tài)，對改善患者的預后具有十分重要的意義。