體位性低血壓節律評估在老年高血壓患者護理中的應用效果評價

李蕓蕾

（鐵嶺市結核病醫院，遼寧 鐵嶺 112000）

體位性低血壓是指患者直立時相對于臥位情況下收縮壓降低≥20 mm Hg或舒張壓降低≥10 mm Hg的情況，且持續超過2 min時，伴有心慌、頭暈和心絞痛等癥狀，可嚴重危害老年人健康[1]，可增加患者的住院率和病死率。在老年病房中，體位性低血壓發生率高，由此引起的摔倒事件也不斷增多，可增加患者的住院日期，增加住院率甚至病死率。因此，加強體位性低血壓節律評估和護理非常重要。本研究分析了體位性低血壓節律評估在老年高血壓患者護理中的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2016年3月至2018年4月90例老年高血壓患者隨機數字表法分組，實驗組男29例，女16例；年齡61～79歲，平均（70.24±2.12）歲。患病時間1～24年，平均（10.22±2.04）年；對照組男28例，女17例；年齡62～79歲，平均（70.21±2.15）歲。患病時間1～24年，平均（10.27±2.01）年。兩組一般資料相似。

1.2 方法：對照組施行常規化護理干預，實驗組應用體位性低血壓節律評估。①血壓監測。立、臥位血壓測定：測量之前患者平臥休息＞5 min，以右上臂肱動脈血壓2次均值為臥位血壓。雙腳站立開始監測即刻和站立3 min右上臂肱動脈血壓，作為站立位血壓。②評估。了解患者病史、降壓藥使用情況、體位性低血壓發生史等。③制定護理計劃。第一，調整夜間體位，監測體位性低血壓之后，需指導患者晚上改變患者的傳統仰臥姿勢，采用仰臥中凹，將床頭抬高以降低腎動脈壓。指導患者睡醒之后需先輕輕活動四肢之后再起床，防止直立性低血壓。第二，嚴格的用藥時間。全面了解體位性低血壓患者藥物使用情況，嚴格制定給藥時間，并認真執行。抗高血壓藥物的使用時間嚴格遵醫囑，護士應該在規定的時間幫助患者在床邊服藥；體位性低血壓患者服用夜間鎮靜藥物時，應在床邊貼上警告標志，并標明體位性低血壓患者使用的鎮靜藥物類型、劑量等，確保夜班員工加強對患者的巡視。第三，重癥患者、前列腺增生等患者夜間需增強巡視力度，并確保尿壺在病床旁邊。第四，加強對患者的心理疏導和健康教育，使其明確體位性低血壓發生機制和預防方法，減輕內心恐懼，增強克服疾病信心[2-3]。

1.3 觀察指標：比較兩組老年高血壓患者對護理服務滿意度；患者對體位性低血壓節律評估的認知和依從性（0～100分，得分越高則患者對體位性低血壓節律評估的認知和依從性越高）；護理前后患者血壓水平；體位性低血壓發生率。

1.4 統計學方法：SPSS20.0統計，計量資料施行t檢驗，計數資料開展χ2檢驗，P＜0.05顯示差異顯著。

2 結果

2.1 兩組老年高血壓患者對護理服務滿意度相比較：實驗組老年高血壓患者對護理服務滿意度45例（100.00%）高于對照組36例（80.00%），P＜0.05。

2.2 護理前后血壓水平相比較：護理前兩組血壓水平相近，P＞0.05；護理后實驗組血壓水平優于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 護理前后血壓水平相比較（±s）

表1 護理前后血壓水平相比較（±s）

2.3 兩組患者對體位性低血壓節律評估的認知和依從性相比較：實驗組患者對體位性低血壓節律評估的認知和依從性（97.21±1.42）分、（96.56±3.61）分優于對照組（87.45±2.12）分、（85.46±3.57）分，P＜0.05。

2.4 兩組體位性低血壓發生率相比較：實驗組體位性低血壓發生率低于對照組，P＜0.05。其中，對照組有8例出現體位性低血壓，而實驗組僅有1例體位性低血壓發生。

3 討論

體位性低血壓不是一種特殊的疾病，而是許多影響因素下出現的血壓異常調節的表現。當患者從仰臥位轉為站姿時，血液受重力影響，大量血液流向腿部而出現血壓下降[4]。年齡的增加導致老年人去甲腎上腺素的水平增加，但心肌細胞中的腎上腺素能受體則無明顯變化。因此，老年人在身體姿勢變化的初始階段容易降低血壓，隨著站立時間延長，血壓可自行逐漸調節至正常。研究顯示，體位改變、心室順應性降低以及藥物代謝作用等影響下，體位性低血壓發生率升高，通過進行體位性低血壓節律評估和加強護理，大大降低了低血壓發生風險，對保障患者健康有重要作用[5-7]。

本研究中，對照組施行常規化護理干預，實驗組應用體位性低血壓節律評估。結果顯示，實驗組老年高血壓患者對護理服務滿意度高于對照組，P＜0.05；實驗組患者對體位性低血壓節律評估的認知和依從性優于對照組，P＜0.05；護理前兩組血壓水平相近，P＞0.05；護理后實驗組血壓水平優于對照組，P＜0.05。實驗組體位性低血壓發生率低于對照組，P＜0.05。

綜上所述，體位性低血壓節律評估在老年高血壓護理中的應用效果確切，可維持血壓穩定，減少體位性低血壓的發生，提高患者滿意度。