循證護理在慢性膽囊炎護理中的應用探究

李海燕

（葉城縣人民醫院，新疆 葉城 844900）

慢性膽囊炎是發病率較高的膽囊疾病，其癥狀較輕，容易被誤診或漏診。其具有反復發作和病程長等特點，常需要進行輸液治療[1]。若患者出現急性發作癥狀，則應立即給予手術治療，但手術難度較大，術后可能出現出血、粘連或嚴重疼痛等并發癥，進而影響治療效果。循證護理是臨床護理的主要模式，其能夠于圍術期給予科學性護理干預，進而確保療效。本研究探究了循證護理應用于慢性膽囊炎患者中的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2015年9月至2018年8月本院收治的慢性膽囊炎患者62例為研究主體。研究經倫理委員會批準。隨機分成2組，均31例。A組中，男16例，女15例；年齡45～67歲，平均（51.24±4.36）歲；病程2～4年，平均（2.98±0.65）年；致病原因為：細菌感染5例，膽結石26例。B組中，男18例，女13例；年齡44～69歲，平均（51.49±4.72）歲；病程1～5年，平均（2.75±0.45）年；致病原因為：細菌感染8例，膽結石23例。兩組一般資料有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：B組給予常規護理，即病情監測、心理護理、用藥監督、圍術期護理和注意事項告知等。A組給予循證護理，具體見下。

1.2.1 成立護理小組：小組成員為護理經驗較為豐富、工作年限較長的6名護理人員，護士長擔任本組組長，負責護理方案的匯總、護理實施的監督和護理效果的考核等工作。

1.2.2 提出問題：小組成員集體討論在治療期間可能影響患者生存質量或導致治療痛苦的原因，進而提出循證問題。常見問題為非切口性疼痛的原因、腹腔內環境影響因素、膈神經牽拉影響和體質差異等。

1.2.3 查閱資料：針對循證問題查閱文獻資料，以知網或萬方數據庫等查閱途徑，檢索相關數據，并綜合分析檢索結果，予以討論、分析和總結，進而制定循證護理方法。

表1 對比生存質量評分（±s，分）

表1 對比生存質量評分（±s，分）

表2 對比不良反應情況[n（%）]

表3 對比護理滿意度[n（%）]

1.2.4 護理措施：以護理方案和相關文獻為指導，給予循證護理：對保守治療者行健康教育，講解發病原因、臨床癥狀、治療方案、用藥方法和常見不良反應等。并以循證方案為基礎為患者的不良反應行對癥治療。同時給予心理護理，評估患者的負面情緒，并分析其發生原因，進而行針對性疏導。對手術患者行心理支持護理，通過肢體語言或心理暗示等方式給予其心理支持，使其認識到手術治療的安全性與有效性，并明確講解手術治療的注意事項，提高其治療信心。術中應對其行高流量吸氧治療，血氧飽和度保持在100%左右，并于術后繼續吸氧治療6 h。術后2～3 d，為患者進行背部、肩部與季肋部按摩護理，每日3次，每次10 min。患者麻醉清醒以后指導其科學深呼吸，每次5 min，每日3次，連續訓練2～3 d。術后指導患者行床上運動，取平臥體位，將雙腿屈曲6 h，而后根據其身體情況行床下活動。同時輔以飲食指導，即告知其多進食水果或蔬菜等高纖維食物，禁食高蛋白食物。若患者有劇烈疼痛感，則應遵醫囑用藥，并指導其放松療法，與減輕痛感。

1.3 觀察指標：利用生存質量評定問卷評估患者的生存質量，包括物質生活、社會功能、心理功能和軀體功能4個方面，分數與生存質量呈正比。記錄患者的惡心嘔吐、發熱、腹瀉、皮疹和感染等不良反應情況。護理滿意度利用自制評價表來評價，包括技能、護理態度、專業性和行為等，共100分，分為十分滿意、滿意、基本滿意與不滿意。

1.4 統計學分析：利用SPSS 20.0，計數資料（n/%）和計量資料（±s）分別行卡方和t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比生存質量評分：A組的各項生存質量評分均高于B組（P＜0.05），見表1。

2.2 對比不良反應情況：A組的不良反應發生率為12.90%，低于B組（35.48%）（P＜0.05），見表2。

2.3 對比護理滿意度：A組的護理滿意度（93.55%）高于B組（74.19%）（P＜0.05），見表3。

3 討論

膽囊組織的膽汁分泌功能可維持機體消化功能，若膽囊發生病變，則會直接導致消化道疾病。膽囊炎分為急性與慢性膽囊炎。其中，慢性膽囊炎較為常見，其致病原因是膽囊導管明顯阻塞或是出現炎性反應，進而導致膽囊炎[2]。其不伴有明顯的臨床癥狀，易被患者忽視。臨床中多行保守或手術療法，若患者炎性反應較輕，則通過藥物治療可緩解病情，若已發展為急性炎癥，則應立即進行手術治療。為確保該病患者的治療效果，臨床中常加用護理干預[3]。

循證護理是新型護理理念，通過對護理問題的總結與歸納、相關文獻的檢索與分析而制定系統性、全面性、科學性、人文性和有效性的護理措施。其能夠提高護理效果和患者的生存質量[4]。循證護理的問題提出以網絡平臺和計算機為手段，可體現出循證問題的時效性和先進性，并對護理人員的技能水平、工作態度提出更高要求。文獻查閱后，護理人員會通過集體討論方式分析檢索結果，以體現出理論與實踐相結合原則，使護理措施符合該病患者的護理要求[5]。而護理措施中，保守治療護理可提高患者的疾病知識認知度，使其以樂觀心態面對臨床治療。手術治療護理能夠通過心理支持、專業操作和生命體征監測等手段確保手術順利。術后護理則能夠指導患者掌握深呼吸、床上運動、床下活動方法，堅持科學飲食，并能在出現異常疼痛時立即就醫，避免發生嚴重后果。經循證護理后，患者的治療效果可得到保證[6]。結果為：A組的各項生存質量評分均高于B組；不良反應發生率低于B組；護理滿意度高于B組。與劉艷[7]等研究結果基本一致。

綜上所述，循證護理可改善慢性膽囊炎患者的生存質量，提高其護理安全性，具有較高的護理滿意度，可在臨床實踐中積極推廣。