急性心肌梗死患者介入治療圍手術期的護理路徑研究

盧 佳

（遼陽遼化醫院，遼寧 遼陽 111003）

急性心肌梗死（AMI）對于患者的生命健康有嚴重的危害，若臨床未能對該病進行及時治療，很容易引發嚴重后遺癥，影響患者預后效果及生存質量。臨床對該病治療以藥物治療為主，但療效存在明顯局限[1]。隨著影像醫學、醫療技術及介入療法的發展，在AMI的臨床治療中得到了廣泛應用，其中，以介入治療取得的效果最為顯著，其主要特點是能夠疏通患者梗死的血管和恢復供氧、血流量以及在短時間內進行搶救，以減少并發癥的發生等。臨床認為，在圍手術期對患者開展有效的護理干預，對于提高治療效果具有重要意義，本文對此進行重點研究，如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2018年1月至2019年6月收治的80例AMI且接受介入治療的患者為對象，其中，男48例，女32例；年齡54～79（65.84±3.13）歲；所有患者均無心律失常、心力衰竭及休克等合并癥，符合介入治療的標準，選擇橈動脈為鞘管途徑[2]。將患者平分成對照組與實驗組各40例，兩組一般資料差異比較無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組給予一般護理，即絕對臥床休息、持續心電和血氧飽和度監測、常規吸氧，遵醫囑給予通便、鎮靜、鎮痛藥物以及預防休克等并發癥等。

實驗組采取護理路徑模式，如下：①術前護理：AMI表現為心前區呈壓榨樣疼痛，患者有瀕死感，給患者心理帶來極大的恐懼感。對此，護理人員要做好相關的心理疏導，向患者簡單介紹手術目的、方法及效果，加大患者的康復信心。同時囑咐患者做好術前相關準備，如備皮、碘過敏試驗、常規檢查和建立靜脈通路等。術前給予吸氧，準備好相關的介入治療藥品和器械。②術中護理：術中護理人員要嚴密監測患者生命體征，因為對比劑進入到其右側冠狀動脈時，會產生一定刺激，使患者心率減慢，要教會患者有效咳嗽，以加快術中對比劑的排空，盡快恢復期心肌血液的供應。為了預防心臟驟停，要確保除顫儀處于工作狀態，以便及時施救。對于有惡心、嘔吐傾向者，要協助將其頭部偏向一側，并及時清理患者呼吸道預防窒息。在介入置管過程中，因球囊充氣擴張會阻斷血管血流，使患者心前區疼痛感加劇，護理人員可遵醫囑適量給予硝酸甘油舌下含服以緩解疼痛。③術后護理：術后留置導管時要妥善固定好導管，預防導管移位和脫落，囑咐患者取仰臥位絕對臥床休息，伸直術側肢體，適當約束24 h，觀察皮膚溫度和足背動脈情況，上述指標正常時表示患者的血管流通性也正常。若患者無法觸及足背動脈和皮膚溫度低且無血色時，要立刻觀察是否包扎患側過緊，同時觀察穿刺部位的敷料干燥度和穿刺處皮膚是否有水腫及皮下出血情況，一旦有異常要及時上報醫師處理。

1.3 觀察指標：觀察兩組急診室至球囊擴張時間（DTB）、住院時間及護理滿意度，滿意度采用自制調查表，分為很滿意、較滿意、一般、不滿意、差5個等級，分別計算5分、4分、3分、2分、1分，滿分100，分數越高表示滿意度越高[3]。觀察兩組不良反應情況。

2 結果

對兩組患者DTB、住院時間及護理滿意度進行統計，發現實驗組DTB、住院時間均比對照組少，而滿意度評分則明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者DTB、住院時間及護理滿意度對比（±s）

表1 兩組患者DTB、住院時間及護理滿意度對比（±s）

對兩組并發癥情況進行觀察，對照組中，胸痛8例，穿刺局部不適7例，血管迷走反射9例，心源性休克3例，總發生率為67.50%（27/40）；實驗組胸痛2例，穿刺局部不適3例，血管迷走反射2例，總發生率為17.50%（7/40）。兩組并發癥發生率差別對比有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

AMI是因人體冠狀動脈出現了緊急且連續性缺氧缺血所致的心肌壞死表現，其誘發因素比較多，如劇烈運動、情緒激動、生活飲食習慣不規律、暴飲暴食、有血管動脈粥樣硬化史、便秘及長期吸煙酗酒等[4]。當前對于AMI治療以介入治療療效最為顯著，而在圍手術期中護理的質量對于預后效果有著直接的影響[5]。本研究結果發現，對實驗組患者采取護理路徑模式，發現護理后，其DTB、住院時間均比對照組少，而滿意度評分則明顯高于對照組（P＜0.05）；對照組并發癥總發生率為67.50%；實驗組總發生率為17.50%（P＜0.05）。由此可見，對接受介入治療的AMI患者圍手術期開展護理路徑效果顯著，可有效減少并發癥，大大提高患者生活質量，值得推廣。