優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對急性心肌梗死患者生活質(zhì)量的影響

劉 爽

（遼寧省健康產(chǎn)業(yè)集團鐵煤總醫(yī)院，遼寧 調(diào)兵山 112700）

急性心肌梗死屬心血管疾病中常見疾病，該疾病病情發(fā)展迅速，且并發(fā)癥較多，病死率較高。主要因日常生活習(xí)慣、作息習(xí)慣等諸多因素，導(dǎo)致近年來急性心肌梗死患者發(fā)病率呈年上升趨勢，對患者生活質(zhì)量造成影響。雖經(jīng)及時的搶救可挽回患者生命，若護理不當(dāng)則對患者康復(fù)帶來影響[1]。此次研究，我院采取優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)應(yīng)用于急性心肌梗死患者，分析其對患者生活質(zhì)量所產(chǎn)生的影響，總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年6月至2018年6月我院接收的急性心肌梗死患者90例作為研究對象，采用數(shù)學(xué)隨機分組為對照組和觀察組，每組各45例。對照組男26例，女19例，年齡36～82歲，發(fā)病時長為4～11 h，平均發(fā)病時長（7.36±1.02）h；觀察組男24例，女21例，年齡35～85歲，發(fā)病時長為4～12 h，平均發(fā)病時長（7.74±1.55）h。將兩組患者性別、年齡、發(fā)病時長等一般資料進行對比無顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。

入選標(biāo)準(zhǔn)：①全部患者都符合《急性心肌梗死診斷和治療指南》中的相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②發(fā)病時長12 h內(nèi)，經(jīng)心電圖檢測上肢體導(dǎo)聯(lián)ST段抬高≥0.1 mV，或是兩個胸前相鄰導(dǎo)聯(lián)ST段抬高≥0.1 mV，或有可能出現(xiàn)左束支傳導(dǎo)阻滯情況；④不存在其他嚴(yán)重疾病患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在嚴(yán)重的肝腎功能障礙；②存在凝血功能障礙，或是存在其他血栓性疾病；③存在先天性瓣膜病、惡性心律失常以及風(fēng)濕性心臟病；④發(fā)病時間＞12 h；⑤患惡性腫瘤者。

1.2 方法：兩組患者對癥采取藥物治療，對照組實施常規(guī)護理，主要包括用藥、密切對生命體征進行監(jiān)測、病情變化監(jiān)測、給氧治療，遵醫(yī)囑進行鎮(zhèn)靜及抗凝等措施，告知患者及家屬臥床靜養(yǎng)的關(guān)鍵性和必要性。觀察組在對照組基礎(chǔ)上進行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，具體措施如下。①環(huán)境護理：營造安靜舒適、通風(fēng)干燥的優(yōu)質(zhì)病房環(huán)境，合理控制病室內(nèi)溫度與濕度。對室內(nèi)衛(wèi)生、設(shè)施設(shè)備等進行消毒處理，保持床上用品干凈整潔，打開窗戶通風(fēng)透氣。嚴(yán)格控制探視人數(shù)，減少在室內(nèi)來回走動、喧嘩。②心理護理：護理人員依據(jù)不同患者個體間的差異，分析其文化程度、性格特點、家庭背景、社位背景等，根據(jù)患者需求，從患者角度出發(fā)，盡可能滿意其合理需求，建立良好的信任感。與患者及其家屬充分溝通了解，掌握患者內(nèi)心真實想法，根據(jù)其心理狀態(tài)的變化予以針對性疏導(dǎo)。播放一些輕音樂進行舒緩，引導(dǎo)家屬或是陪同人員與患者加強溝通，關(guān)心安慰患者，轉(zhuǎn)移患者對疾病的注意力，改善其負(fù)性情緒[2]。③疼痛護理：大多急性心肌梗死患者通常存在胸骨后與后背部疼痛的情況，護理人員加強觀察，對患者疼痛進行評估，可遵醫(yī)囑給予止痛藥，并高度關(guān)注其呼吸頻率、瞳孔情況以及尿量變化等，以免發(fā)生呼吸衰竭、尿潴留等。對患者疼痛部位、時間以及性質(zhì)詳細(xì)記錄，對疼痛嚴(yán)重者遵醫(yī)囑給予嗎啡5～10 mg行皮下注射。④飲食護理：護理人員應(yīng)引導(dǎo)患者合理飲食，戒煙戒酒；食物應(yīng)以低脂、低鹽、低熱量為主；食物應(yīng)多以新鮮蔬果，富含高蛋白、高鈣食物；避免暴飲暴食，禁食辛辣、油膩以及煎炸食品；保持大便通暢。⑤用藥指導(dǎo)：護理人員應(yīng)給患者詳細(xì)講解藥物的名稱、作用、用法、劑量、注意事項等，提前講解有可能發(fā)生的不良反應(yīng)；告知患者遵醫(yī)囑用按時按量用藥的重要性，不能私自停藥或是增減用量，以免影響治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)：將兩組患者生活質(zhì)量指標(biāo)改善情況進行對比，此次評估使用生活質(zhì)量量表（GQOL-74），主要從心理功能、生理功能、環(huán)境功能、社會功能等4個方面評估，分值高則代表患者生活質(zhì)量更佳。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：此次統(tǒng)計學(xué)分析所用軟件為SPSS19.0版本，以“±s”來表示計量數(shù)據(jù)，用t檢驗；用[n（%）]來表示計數(shù)資料，用χ2檢驗；P＜0.05代表具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量指標(biāo)改善情況比較：不同護理干預(yù)后，觀察組患者的心理功能、生理功能、環(huán)境功能、社會功能四項指標(biāo)改善情況明顯對照組更優(yōu)，組間對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

急性心肌梗死屬臨床中常見心血管疾病，因冠狀動脈血流發(fā)生急劇減少或中斷而導(dǎo)致的心肌缺血性壞死。若冠狀動脈出現(xiàn)急性缺血缺氧的情況，患者則極可能發(fā)生急性心肌梗死，主要臨床表現(xiàn)是患者胸骨后發(fā)生持續(xù)性的劇烈疼痛，經(jīng)實驗室檢測可發(fā)現(xiàn)心肌酶譜異常，疼痛劇烈時可伴惡心嘔吐等癥狀，隨后發(fā)生心律失常、心力衰竭、甚至休克或是猝死等。引發(fā)急性心肌梗死的原因較多，由于劇烈運動、過度疲勞、情緒過于激動、飲食不規(guī)律、吸煙飲酒等都可能發(fā)生[3]。

表1 兩組患者生活質(zhì)量改善情況對比（±s）

表1 兩組患者生活質(zhì)量改善情況對比（±s）

此次研究對急性心肌梗死患者采取優(yōu)質(zhì)護理，通過注重室內(nèi)環(huán)境，合理的室內(nèi)光線，保持患者心境更加愉快。采用知識宣教，用簡單易懂的語言給患者講解急性心肌梗死的相關(guān)知識，鼓勵患者直視疾病，向其分享治療成功的案例，以增強其信心，以利于保持良好心理狀態(tài)，提高治療依從性。從心理方面進行疏導(dǎo)，定期開展病友溝通交流會，讓病友之間相互分享、相互鼓勵，幫助其建立戰(zhàn)勝疾病的信心。在飲食方面根據(jù)患者具體病情、營養(yǎng)狀況、身體情況等制定出具有 個性化的膳食結(jié)構(gòu)。對患者用藥方面進行科學(xué)合理的指導(dǎo)。

此次研究結(jié)果表明，對實驗組患者生活質(zhì)量改善情況明顯優(yōu)于對照組。在治療過程中患者通過優(yōu)質(zhì)護理受到充分尊重，心理狀態(tài)更佳，治療依從性高，建立戰(zhàn)勝疾病的信心，有利于促進疾病康復(fù)，改善患者生活質(zhì)量。