臨床護(hù)理路徑對急性心肌梗死患者護(hù)理效果的研究

李曉飛

（本溪市鐵路醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

急性心肌梗死作為臨床中發(fā)生率較高的急性心血管疾病之一，其臨床特點(diǎn)主要為發(fā)病突然、高病死率等，對急性心肌梗死患者進(jìn)行及時搶救，對于瀕死心肌的挽救和患者預(yù)后的改善非常重要[1]。所以在對急性心肌梗死患者進(jìn)行搶救時，急救護(hù)理程序應(yīng)具備較強(qiáng)的可行性、科學(xué)性和規(guī)范性，節(jié)約搶救時間，讓臨床搶救成功率顯著提高。本研究主要分析了臨床護(hù)理路徑對急性心肌梗死患者的護(hù)理效果，現(xiàn)做如下分析。

表1 觀察比較護(hù)理滿意度（n）

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文所選80例急性心肌梗死患者均為我院2017年3月至2018年7月所收治；均滿足急性心肌梗死的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；患者或者其家屬簽署知情；并將先天性心臟病、心律失常、心肌梗死后存在心力衰竭、陳舊性心肌梗死以及不穩(wěn)定性心絞痛等患者排除本研究。將80例患者通過隨機(jī)方法分成對照組與實(shí)驗(yàn)組，各40例。對照組中，23例男性，17例女性；其年齡為52～74歲，平均為（62.3±6.4）歲；30例患者伴高血壓，15例患者伴糖尿病，23例患者伴高血脂；20例患者存在吸煙史。實(shí)驗(yàn)組中，21例男性，19例女性；其年齡為50～73歲，平均為（61.7±6.1）歲；32例患者伴高血壓，13例患者伴糖尿病，25例患者伴高血脂；22例患者存在吸煙史。兩組的各項(xiàng)資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組選擇常規(guī)護(hù)理，如?？谱o(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、入院宣教、出院指導(dǎo)等。實(shí)驗(yàn)組選擇臨床護(hù)理路徑，科室醫(yī)護(hù)人員通過相互討論和研究，并根據(jù)?？谱o(hù)理程序、循環(huán)系統(tǒng)護(hù)理常規(guī)、臨床護(hù)理理念，設(shè)計(jì)科學(xué)的臨床護(hù)理路徑，護(hù)理內(nèi)容主要為：①入院當(dāng)天：告知患者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，構(gòu)建靜脈通路，給予吸氧治療，嚴(yán)密監(jiān)測患者的血壓、血氧和心電，嚴(yán)格遵醫(yī)囑給予藥物治療，并對療效和藥物不良反應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)密觀察。加強(qiáng)入院護(hù)理評估工作，并向患者介紹病區(qū)的設(shè)施、環(huán)境和相關(guān)制度等，講解相關(guān)的疾病知識和注意事項(xiàng)。對患者情緒進(jìn)行穩(wěn)定，并訓(xùn)練患者進(jìn)行床上大小便。②住院第2天：告知患者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，環(huán)境應(yīng)保持安靜，給予吸氧治療，對患者生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，嚴(yán)格遵醫(yī)囑給予藥物治療，進(jìn)食半流質(zhì)、低脂和低鹽飲食，大便應(yīng)保持暢通。嚴(yán)密觀察心前區(qū)疼痛狀況和特殊用藥情況，為患者提供心理疏導(dǎo)，協(xié)助患者完成相關(guān)的臨床檢查。如果需要應(yīng)再次介紹醫(yī)院環(huán)境，對患者及其家屬的適應(yīng)情況和知曉情況進(jìn)行了解。③住院第3天：對患者生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥。進(jìn)食低脂和低鹽飲食，大便應(yīng)保持暢通，告知患者大便時不能憋氣和用力。對患者睡眠情況進(jìn)行了解，告知患者應(yīng)注意休息，情緒應(yīng)保持穩(wěn)定。④住院第4～7天：告知患者應(yīng)臥床休息，間斷吸氧，在床上對四肢進(jìn)行活動，對患者生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，告知患者藥物的名稱、作用和用法，嚴(yán)密觀察特殊用藥。對患者的主訴進(jìn)行認(rèn)真傾聽，讓其思想顧慮得以消除，飲食應(yīng)該以低膽固醇、低脂和低鹽食物為主，多進(jìn)食新鮮的水果和蔬菜，大便應(yīng)保持暢通。⑤住院第7～9天：向患者發(fā)放宣教圖片和手冊，指導(dǎo)其用藥、活動和飲食。對患者下床活動后是否存在胸痛或胸悶進(jìn)行觀察。告知患者預(yù)防疾病的相關(guān)知識，讓其不良情緒減輕。告知患者情緒應(yīng)保持穩(wěn)定，大便應(yīng)保持暢通。⑥住院第10～12天：為患者提供疾病知識、情緒、藥物以及飲食等方面的指導(dǎo)；告知患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙限酒，不能飲用刺激性飲料，如咖啡、濃茶等。告知患者活動、休息的意義和相關(guān)注意事項(xiàng)，睡眠應(yīng)保持充足，心情應(yīng)保持愉快，循序漸進(jìn)開展體能鍛煉。⑦出院當(dāng)天：對病案進(jìn)行整理，協(xié)助患者辦理好出院手續(xù)，告知患者出院后的相關(guān)注意事項(xiàng)，并發(fā)放聯(lián)系卡，對電話號碼和地址進(jìn)行核對，方便回訪。

1.3 臨床觀察指標(biāo)：①在患者出院前1天，向其發(fā)放我院自制的滿意度調(diào)查表，調(diào)查患者對護(hù)理工作的滿意度，調(diào)查表滿分為100分，具體可分為不滿意（＜60分）、一般滿意（60～79分）、非常滿意（80～100分）。②統(tǒng)計(jì)記錄患者的住院費(fèi)用和住院時間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：選擇SPSS21.0軟件來統(tǒng)計(jì)和記錄本實(shí)驗(yàn)相關(guān)數(shù)據(jù)，分別選擇卡方、t檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察比較住院費(fèi)用與住院時間：對照組的住院費(fèi)用為（5516.2±597.3）元，住院時間為（10.3±1.6）d；實(shí)驗(yàn)組的住院費(fèi)用為（6817.4±588.1）元，住院時間為（16.7±3.3）d；在住院費(fèi)用和住院時間方面，實(shí)驗(yàn)組均顯著低于對照組（P＜0.05）。

2.2 觀察比較護(hù)理滿意度：對照組、實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理總滿意度分為70.0%、95.0%，實(shí)驗(yàn)組顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

3 討論

急性心肌梗死是指冠狀動脈供血突然出現(xiàn)中斷或者減少，導(dǎo)致心肌出現(xiàn)持久、嚴(yán)重的急性缺血，進(jìn)而引起心肌壞死，患者常常伴心力衰竭、心源性休克、心律失常等。而要想讓急性心肌梗死的臨床病死率降低，對患者長期預(yù)后進(jìn)行改善，不僅需要為患者提供有序和快速的搶救，而且還應(yīng)為患者提供科學(xué)和有效的護(hù)理干預(yù)。

臨床護(hù)理路徑是根據(jù)臨床路徑所制定的護(hù)理計(jì)劃，為臨床中應(yīng)用較為廣泛的標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理模式之一[3]。本研究中，在住院費(fèi)用和住院時間方面，實(shí)驗(yàn)組均顯著低于對照組（P＜0.05）；對照組、實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理總滿意度分為70.0%、95.0%，實(shí)驗(yàn)組顯著高于對照組（P＜0.05）。應(yīng)用臨床護(hù)理路徑能讓護(hù)士根據(jù)路徑要求自覺開展各項(xiàng)護(hù)理操作，讓護(hù)理工作能有章可循，不會遺漏護(hù)理項(xiàng)目，并對護(hù)理措施進(jìn)行優(yōu)化，防止護(hù)理工作中的隨意性和盲目性，主動為患者提供護(hù)理服務(wù)；除此之外也能讓患者了解和清楚護(hù)理目標(biāo)，進(jìn)而來更好配合護(hù)理工作。臨床護(hù)理路徑重視時效性，護(hù)理內(nèi)容清晰，同時要求護(hù)士評價各項(xiàng)措施的落實(shí)情況，直到預(yù)期目標(biāo)得以實(shí)現(xiàn)。所以應(yīng)用臨床護(hù)理路徑能讓護(hù)患之間的溝通交流和接觸的機(jī)會增多，讓患者的需求得以滿足，讓護(hù)理工作的效率和質(zhì)量提高，讓成本得以節(jié)約，讓住院時間縮短。

綜上研究所述，為急性心肌梗死患者提供臨床護(hù)理路徑，能讓患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)顯著減輕，促進(jìn)患者疾病早期康復(fù)，而且還能讓其護(hù)理滿意度顯著提高，值得臨床推廣。