優(yōu)化急診護(hù)理流程對急性腦卒中搶救效果的影響

高 榮

（本溪市中心醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

急性腦卒中是一種相對常見的臨床急性疾病。多發(fā)于老年人。一般出現(xiàn)惡心嘔吐，呼吸急促、心臟功能改變[1]。多由下丘腦的直接或間接損傷引起的。近年來，急性腦卒中發(fā)病率升高，嚴(yán)重威脅著患者的健康和生活質(zhì)量。由于急性腦卒中殘疾和病死率均比較高，需要良好治療和護(hù)理措施。而規(guī)范急診護(hù)理程序?qū)颊叩某晒尵戎陵P(guān)重要，對疾病恢復(fù)也有重要作用。本研究將急性腦卒中患者隨機分組，通過急診護(hù)理流程的優(yōu)化，分析了優(yōu)化后急診護(hù)理流程對急性腦卒中搶救效果產(chǎn)生的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2017年2月至2018年6月期間，將90例急性腦卒中患者隨機分組，優(yōu)化流程組男性、女性分別是29和16例。年齡51～70歲，平均年齡（64.21±3.81）歲；腦出血21例，腦梗死24例。普通流程組男性、女性分別是28和17例。年齡51～70歲，平均年齡（64.19±3.45）歲；腦出血21例，腦梗死24例。兩組一般資料相似。

1.2 方法：普通流程組采取的措施是以往常規(guī)流程處理，優(yōu)化流程組則對護(hù)理流程進(jìn)行了優(yōu)化。第一，分析急診急救過程可行性，制定科學(xué)有效的急救護(hù)理流程，組織相關(guān)護(hù)理人員強化培訓(xùn)。第二，優(yōu)化分診過程。緊急護(hù)理小組到達(dá)現(xiàn)場后，協(xié)助醫(yī)師對患者進(jìn)行初步診斷，快速評估患者病情的嚴(yán)重程度，將患者轉(zhuǎn)運至急診室急救。創(chuàng)建綠色通道，聯(lián)合相關(guān)科室醫(yī)師，確保患者短時間內(nèi)有效治療。第三，急性腦卒中治療單元建立。給予溶栓等治療，積極配合醫(yī)師監(jiān)測患者生命體征，病情穩(wěn)定后做好心電監(jiān)護(hù)和相關(guān)藥物的準(zhǔn)備。第四，轉(zhuǎn)診流程。患者進(jìn)入急救室后，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)盡快建立靜脈通道，同時給予心電監(jiān)護(hù)氧療。轉(zhuǎn)診中對其進(jìn)行各項指標(biāo)監(jiān)測，對患者及家屬的心理指導(dǎo)，始終給患者以關(guān)心和鼓勵，及時改變患者負(fù)性情緒。與患者家屬保持良好溝通[1-2]。評估患者情況，備好急救物品和護(hù)理記錄，做好交接。第五，絕對臥床：治療完成后，指導(dǎo)患者保持絕對臥床休息狀態(tài)。初期體位為臥位，減輕心臟負(fù)擔(dān)，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。在疾病發(fā)生后48 h內(nèi)需要加強監(jiān)護(hù)，并保持室內(nèi)的安靜和溫濕度適宜，確保患者感到舒適，避免引起精神刺激，指導(dǎo)患者在2～4周后進(jìn)行適當(dāng)鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組急性腦卒中患者滿意度、搶救失敗的情況、急性腦卒中搶救配合度、（0～100分，得分越高則急性腦卒中患者配合搶救的程度越高）、搶救需要的時間；護(hù)理前后患者心理。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采取SPSS19.0統(tǒng)計相關(guān)數(shù)據(jù)，進(jìn)行t或卡方檢驗，P＜0.05顯示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組急性腦卒中患者滿意狀況相比較：優(yōu)化流程組急性腦卒中患者滿意45例（100.00%）高于普通流程組急性腦卒中患者36例（80.00%），P＜0.05。

2.2 護(hù)理前后心理相比較：護(hù)理后優(yōu)化流程組心理優(yōu)于普通流程組，P＜0.05。見表1。

表1 護(hù)理前后心理狀態(tài)比較（±s）

表1 護(hù)理前后心理狀態(tài)比較（±s）

2.3 兩組急性腦卒中搶救耗時、急性腦卒中患者配合搶救的程度相比較：優(yōu)化流程組急性腦卒中搶救耗時、急性腦卒中患者配合搶救的程度（63.24±1.41）min、（90.56±3.21）分優(yōu)于普通流程組（75.45±2.21）min、（81.41±3.57）分，P＜0.05。

2.4 兩組搶救失敗的人數(shù)相比較：優(yōu)化流程組搶救失敗的人數(shù)2例（4.44%）低于普通流程組搶救失敗的人數(shù)9例（20.00%），P＜0.05。

3 討論

傳統(tǒng)的急救應(yīng)急程序效率低下，沒有主要負(fù)責(zé)人，分工不明確，時間上浪費多，這可能是急救效果差的主要因素[3-4]。優(yōu)化急救護(hù)理的流程可以充分發(fā)揮護(hù)士主動性，提高護(hù)理效率，縮短分診時間，在規(guī)定時間內(nèi)，采取標(biāo)準(zhǔn)化應(yīng)急措施，保證患者的早期治療，分工明確，避免浪費治療時間，護(hù)士各自履行職責(zé)，及時發(fā)現(xiàn)護(hù)理過程中存在的問題，由患者和家屬積極配合，最大限度地保證患者的生命安全。李艷的研究顯示，急性腦梗死患者應(yīng)用急診護(hù)理流程的價值高，效果確切，研究顯示，優(yōu)化流程組急性腦梗死的治療效果優(yōu)于普通流程組，P＜0.05；同時各項搶救時間短于普通流程組，由此可見，急性腦梗死患者應(yīng)急護(hù)理程序的價值較高，其應(yīng)用對于穩(wěn)定病情，改善預(yù)后效果十分明顯，可在有限的時間內(nèi)挽救患者生命[5-7]。

本研究中，普通流程組采取的措施是以往常規(guī)流程處理，優(yōu)化流程組則對護(hù)理流程進(jìn)行了優(yōu)化。結(jié)果顯示，優(yōu)化流程組急性腦卒中患者滿意45例（100.00%）高于普通流程組急性腦卒中患者36例（80.00%），P＜0.05。護(hù)理后優(yōu)化流程組心理優(yōu)于普通流程組，P＜0.05。優(yōu)化流程組急性腦卒中搶救耗時、急性腦卒中患者配合搶救的程度（63.24±1.41）min、（90.56±3.61）分優(yōu)于普通流程組（75.45±2.17）min、（81.41±3.57）分，P＜0.05。優(yōu)化流程組搶救失敗的人數(shù)2例（4.44%）低于普通流程組搶救失敗的人數(shù)9例（20.00%），P＜0.05。

綜上所述，優(yōu)化急診護(hù)理流程在急性腦卒中護(hù)理中的干預(yù)結(jié)果確切，可提高搶救效率。