臨床護理路徑對缺血性腦卒中康復護理的應用效果觀察

張 雋

（遼寧省遼陽市中醫院，遼寧 遼陽 111000）

缺血性腦卒中在臨床中比較多見，屬于常見腦血管疾病，對患者的生命安全帶來嚴重威脅，影響患者的生活能力、生活質量[1]。臨床護理路徑則屬于一套標準式護理流程，從患者入院開始，在不同時間為患者安排不同的護理措施，促使患者盡早康復。本次研究針對2018年1月至2019年1月期間收治的104例缺血性腦卒中患者進行研究，對臨床護理路徑在康復護理中應用的效果進行觀察，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2018年1月至2019年1月期間收治的104例缺血性腦卒中患者，隨機分為觀察組與對照組，各52例。對照組中，男性28例、女性24例，年齡最小51歲，最大76歲，平均（64.2±3.4）歲；觀察組中，男性27例、女性25例，年齡最小53歲，最大78歲，平均（64.7±3.2）歲。兩組一般資料對比，無明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法：對照組本組給予常規護理，包含疾病知識講解、患者病情評估、心理干預及康復護理等內容。觀察組本組在基礎護理的同時實施臨床護理路徑干預，具體方法如下：①入院首日。患者在入院后，護理人員對患者熱情進行接待，并對醫院管理制度、住院環境、康復護理小組成員、醫務人員等進行介紹，讓患者盡快熟悉住院環境；同時針對患者的認知、病情、社會支持系統及心理狀態等進行評估，給予患者的飲食指導，實施健康教育、安全護理等[2]。②入院2～4 d。通過對患者病情充分了解，結合患者實際情況，開展康復護理干預。上肢康復鍛煉針對患者握手、肩胛骨上提、前臂屈伸、腕關節及手指轉動等鍛煉方法進行指導，10～20 min/次，3～5次/天；下肢康復鍛煉針對足關節、踝關節、髖關節、膝關節等關節部位進行鍛煉，10～20 min/次，3～5次/天；床邊活動鍛煉主要包含起立、起床等練習；認知功能鍛煉主要從感知障礙、記憶力、注意力、計算力、協調力及邏輯思維等方面進行鍛煉，每天進行1～2項，10～30 min/次，2～4次/天[3]。③入院5～13 d。對之前患者康復鍛煉的成果進行評估，針對性的為患者制定拓展訓練計劃，包含并發癥預防、認知訓練掌握程度、吞咽功能鍛煉等。吞咽功能訓練主要針對咀嚼肌進行鍛煉，指導患者做舌操等，咀嚼肌練習包含喂食、空吞咽等方法，舌操練習包含屈舌、伸舌、卷舌、背伸及旋轉等動作[4]。④入院14 d。對患者病情恢復情況、康復鍛煉情況進行綜合評估，并進行出院指導，綜合評估內容主要涉及患者的日常生活能力、認知功能等方面。在出院時，指導患者院后嚴格遵醫囑用藥，嚴禁擅自增加用藥劑量或停藥；院后加強康復訓練，保持身心愉悅，提高身體素質。院后如出現任何異常情況，要求患者隨時來院診治。

表1 護理前后兩組相關指標對比（±s）

表1 護理前后兩組相關指標對比（±s）

注：與護理前對比，*P＜0.05；與對照組對比，#P＜0.05

1.3 觀察指標：對兩組患者治療前后日常生活能力評分、吞咽功能評分、認知功能評分、心理狀態評分、卒中神經功能缺損評分進行對比。

1.4 統計學分 析：采用SPSS21.0統計軟件處理數據，P＜0.05為差異有統計學意義，計量資料用t檢驗，用均數標準差表示。

2 結果

護理前，兩組患者日常生活能力評分、吞咽功能評分、認知功能評評分等指標對比均無明顯差異（P＜0.05）；護理后，兩組患者各指標評分較護理前均明顯改善（P＜0.05），且護理后觀察組各指標評分均優于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05，見表1。

3 討論

隨著當前醫學技術的發展，人們對護理服務質量要求不斷提高，在缺血性腦卒中患者護理中，通過臨床護理路徑的應用，使護理流程更加規范，患者康復速度也能加快，縮短了住院時間，節約了治療費用，康復治療效果大幅提升。康復護理的目的是針對患者的運動功能、認知功能及生活能力進行改善，護理模式的指導性、目標性較強，通過鼓勵、指導、監督患者進行各項功能鍛煉，并加強對患者進行心理疏導及預防并發癥發生，使患者康復治療依從性及康復信心得到增強，實現康復效果。本次研究結果顯示，觀察組在康復護理中實施臨床護理路徑，護理后，護理后觀察組日常生活能力評分、吞咽功能評分、認知功能評分等指標評分均優于對照組（P＜0.05），表明臨床護理路徑的應用，對患者認知、運動及吞咽等功能恢復均有促進作用。

綜上所述，對缺血性腦卒中患者康復護理中應用臨床護理路徑，護理質量較高，護理效果顯著，值得推廣。