人性化護(hù)理在高血壓合并冠心病中的應(yīng)用研究

賀 雙

（遼寧省健康產(chǎn)業(yè)集團(tuán)鐵煤總醫(yī)院，遼寧 調(diào)兵山 112700）

高血壓屬發(fā)病率較高的心血管類疾病，其極易引發(fā)冠心病、心力衰竭、腦卒中等疾病。冠心病是心血管常見疾病，其發(fā)病早期不易被發(fā)現(xiàn)。高血壓患者合并存在冠心病，高血壓與冠心兩之間相互影響、相互促進(jìn)，一旦控制不合理，對(duì)患者身體健康造成影響[1]。高血壓合并冠心病患者除了積極的對(duì)癥藥物治療外，需輔以非藥物治療的護(hù)理干預(yù)，使治療效果提升。此次研究選取我院采取人性化護(hù)理應(yīng)用于高血壓合并冠心病患者的臨床效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年4月至2018年4月到我 院治療的116例高血壓合并冠心病患者，根據(jù)其入院先后順序分成對(duì)照組（n=56）與觀察組（n=60）。所有患者均滿足高血壓及冠心病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)照組男26例，女30例，年齡62～85歲，病程1～18年，平均病程（9.16±5.62）年；觀察組男31例，女29例，年齡60～84歲，病程1～21年，平均病程（9.72±6.11）年。兩組患者性別、年齡、病程等資料對(duì)比無(wú)顯著差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。此次研究將存在認(rèn)知功能障礙、合并存在其他重要臟器疾病患者排除。此次研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意，所有患者或其家屬知曉此次研究目并簽訂知情同意書。

1.2 方法：所有患者都對(duì)癥使用藥物治療，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，主要包含用藥護(hù)理、生命體征監(jiān)測(cè)、病情監(jiān)測(cè)等。觀察組患者采取人性化護(hù)理，措施如下：①生理護(hù)理。給患者營(yíng)造舒適的病房環(huán)境，保持病房?jī)?nèi)通風(fēng)干燥，控制合理的室內(nèi)溫度與濕度，病房?jī)?nèi)保持安靜整潔、溫馨舒適；對(duì)護(hù)理服務(wù)流程優(yōu)化，執(zhí)行過(guò)程中堅(jiān)持“以人為本”的原則，做到有呼必應(yīng)、主動(dòng)熱情、人性化管理、耐心細(xì)致、用心服務(wù)的護(hù)理理念，視患者不同的個(gè)體情況開展不同的服務(wù)[2]。定期提醒患者加強(qiáng)保暖，形成良好的作息習(xí)慣，在剛起床時(shí)動(dòng)作輕緩，先于床邊靜坐20 s后再起身。②用藥護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)對(duì)患者以及家屬講解相關(guān)藥物的使用方法、劑量大小、藥效時(shí)間、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)等；講明遵醫(yī)囑用藥的重要性，切勿自行增減藥物劑量或是調(diào)整藥物，減少血壓水平波動(dòng)。告知患者堅(jiān)持開展血壓自測(cè)，并向患者及其家屬演示測(cè)量血壓的正確方法。③心理護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真分析患者主訴，對(duì)患者相關(guān)問(wèn)題有針對(duì)性的疏導(dǎo)。通過(guò)密切溝通交流對(duì)其有針對(duì)的性溝通，安慰，緩解患者焦慮抑郁、緊張不安的情緒，讓其建立治療疾病的信心，提高治療依從性。鼓勵(lì)家屬和患者積極溝通，多引導(dǎo)患者正確面對(duì)現(xiàn)實(shí)，營(yíng)造良好環(huán)境來(lái)改善患者的擔(dān)憂。④健康教育。依據(jù)患者文化水平、疾病情況、認(rèn)知水平等，人性化的進(jìn)行健康宣教，將高血壓及冠心病相關(guān)發(fā)病機(jī)制，預(yù)防控制措施等向患者講解，鼓勵(lì)患者適量運(yùn)動(dòng)，有利于血管壁彈性增強(qiáng)，加速血管壁新陳代謝功能，起到良好的降壓作用；注重勞逸結(jié)合，作息時(shí)間規(guī)律。⑤飲食護(hù)理。肥胖和體質(zhì)量超標(biāo)是導(dǎo)致原發(fā)性高血壓的重要危險(xiǎn)因素。根據(jù)患者身體情況、營(yíng)養(yǎng)狀況、飲食習(xí)慣等為制定適合患者的飲食方案。盡量避免食用膽固醇高、脂肪高、熱能高、辛辣刺激的食物；食用高纖維素、高維生素含量高的食物；戒煙戒酒。⑥隨訪護(hù)理。患者出院后每周進(jìn)行隨訪1次，對(duì)患者健康及疾病情況進(jìn)行了解，指導(dǎo)患者用藥，告知其養(yǎng)成良好生活習(xí)慣；對(duì)患者疑問(wèn)進(jìn)行解答，告知患者定期復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察對(duì)比兩組患者生活質(zhì)量改善情況，使用生活質(zhì)量量表（GQOL-74）評(píng)估患者心理狀況、身體情況、社會(huì)功能、精神狀態(tài)等，總分100分，分值越高表示生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：此次統(tǒng)計(jì)學(xué)分析所用軟件為SPSS19.0版本，以“±s”來(lái)表示計(jì)量數(shù)據(jù)，經(jīng)t檢驗(yàn)；用[n，（%）]來(lái)表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗(yàn)；P＜0.05代表具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

生活質(zhì)量改善情況對(duì)比：經(jīng)不同護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者心理狀況、身體情況、社會(huì)功能、精神狀態(tài)等指標(biāo)改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組間的對(duì)比具有顯著差異性，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

高血壓影響著冠心病病變，冠心病患者心肌耗氧量增強(qiáng)進(jìn)而導(dǎo)致心絞痛，嚴(yán)重時(shí)將引發(fā)急性心肌梗死或是心臟猝死。由于日常生活中的飲食、運(yùn)動(dòng)、作息等的不規(guī)律導(dǎo)致糖代謝異常、血脂超標(biāo)、過(guò)度吸煙飲酒、身體肥胖、心理不良因素等都極易引發(fā)冠心病，冠心病主要臨床癥狀表現(xiàn)為心肌梗死與心絞痛。

表1 兩組患者生活質(zhì)量改善情況比較（±s）

表1 兩組患者生活質(zhì)量改善情況比較（±s）

對(duì)患者從心理、用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、延伸護(hù)理幾個(gè)方面進(jìn)行人性化護(hù)理干預(yù)，有利于促進(jìn)疾病預(yù)后效果，防止并發(fā)癥發(fā)生，高血壓疾病預(yù)防和控制關(guān)鍵點(diǎn)在于非藥物治療。要使高血壓合并冠心病患者生活質(zhì)量得到提高，必須做好血壓水平的控制[3]。

人性化護(hù)理主要注重患者生理、心理上感受，加強(qiáng)對(duì)其負(fù)性情緒予以疏導(dǎo)，幫助患者建立信心；另外加強(qiáng)對(duì)患者不良行為習(xí)慣、飲食習(xí)慣進(jìn)行糾正，指導(dǎo)其建立科學(xué)合理的膳食結(jié)構(gòu)以及生活習(xí)慣。通過(guò)與患者保持溝通，有針對(duì)性進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解患者不良情緒；使用患者易于接受的多種形式開展健康教育，讓患者掌握高血壓和冠心病有關(guān)誘發(fā)因素以及預(yù)防措施，讓患者對(duì)疾病日常護(hù)理引起重視，并嚴(yán)重遵醫(yī)囑使用藥物；加強(qiáng)自我監(jiān)督，有利于病情緩解；引導(dǎo)患者長(zhǎng)期堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，以身體耐受為宜，有利于提高患者機(jī)體抵抗力，將體質(zhì)量控制在合理范圍，同時(shí)促進(jìn)血管壁新陳代謝功能，起到降壓作用；通過(guò)定期復(fù)診，有利于醫(yī)師根據(jù)病情及時(shí)調(diào)整方案，使治療效果提高。經(jīng)此次研究表明，觀察組患者采取人性化護(hù)理后，生活質(zhì)量評(píng)估顯著高于對(duì)照組，組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。可見，對(duì)高血壓合并冠心病患者進(jìn)行人性化護(hù)理明顯改善其生活質(zhì)量。