積極心理暗示配合常規護理對2型糖尿病老年患者血糖水平及IL-1β等炎性因子的影響

初玉梅 孫秀麗 賓 旭 錢 鋮 張 晶

（大連市友誼醫院內分泌二科，遼寧 大連 116001）

近年來，糖尿病的發病率逐漸增多，并發癥嚴重影響糖尿病患者生存質量，已給家庭和醫療衛生系統帶來巨大的壓力[1]。2型糖尿病是一種慢性炎癥疾病，許多炎性因子如腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細胞介素-1β（IL-1β）、C反應蛋白（CRP）等在2型糖尿病的發生發展進程中起著重要作用[2]。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年1月至2017年11月，我科收住院的小學至初中文化程度、經濟收入差、精神正常、可配合完成調查的2型糖尿病患者102例，男性54例，女48例，年齡65～81歲，ASAⅠ～Ⅱ級，體質量61～91 kg。按住院的先后順序采用數字表法均分為積極心理暗示組（A組）及對照組（B組），每組各51例。

1.2 糖尿病患者診斷標準：①有糖尿病癥狀，任何時間血糖≥11.1 mmol/L（200 mg/dL），或空腹血糖≥7.0 mmol/L（120 mg/dL）；②有糖尿病癥狀，而血糖未達上述水平，進行75 g口服葡萄糖耐量試驗（OGTT），2 h血糖≥11.1 mmol/L；③除上述標準外須另加一項標準，即OGTT試驗2 h血糖≥11.1 mmol/L，或另一次OGTT試驗任何時間血糖≥11.1 mmol/L，或另一次空腹血糖≥7.0 mmol/L；④糖化血紅蛋白＞6.5%。

1.3 方法：兩組患者均進行常規降糖治療，A組進行心理暗示配合常規護理；B組作為對照組只進行常規護理未進行心理暗示。治療12周后進行兩組患者血糖控制水平及外周血清炎性因子比較。

1.4 積極心理暗示措施[3]：首先向患者解釋平衡心態，放松情緒對穩定血糖水平的重要性，并堅持飲食控制，護理指導自我放松，適宜的運動等亦可以降低血糖。

1.5 觀察指標：觀察并記錄兩組患者治療12周后FBG、2hPBG、HbA1c、IL-1β及CRP的值。

1.6 空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hPBG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）水平檢測：分別于清晨空腹或餐后2 h采取靜脈血2 mL，分離血清，分別用葡萄糖氧化酶法測定FBG及2hPBG、高壓液相色譜法測定HbA1c。

1.7 白細胞介素-1β（IL-1β）及C反應蛋白（CRP）的值檢測：IL-1β采用ELISA方法測定，樣本要求:清晨空腹采靜脈血2 ml，分離血清。CRP應用免疫擴散法檢測。

1.8 統計學分析：采用SPSS16.0軟件進行統計學分析，正態分布的計量資料以均數±標準差（±s）表示，組內比較采用重復測量設計的方差分析，組間比較采用成組t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者在性別、年齡、體質量、ASA分級及其它并發病等一般資料差異均無統計學意義（P＞0.05）。治療后12周FBG、2hPBG、HbA1c、IL-1β及CRP的值A組均明顯低于B組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者比血糖控制情況比較（±s）

表1 兩組患者比血糖控制情況比較（±s）

注：與B組比較，bP＜0.05

3 討論

本研究中治療后12周FBG、2hPBG、HbA1c、IL-1β及CRP的值A組均明顯低于B組，表明積極心理暗示配合常規護理對2型糖尿病老年患者血糖控制確有著較顯著的作用。通過膽堿能抗炎通路，抑制了IL-1β等外周炎性因子的表達，血糖水平得到了較好的控制，另也可能與暗示期間飲食控制、加強鍛煉等有關[4]。

綜上所述，對于糖尿病的治療需要多種措施復合治療，積極心理暗示配合常規護理對糖尿病老年患者血糖控制確有著較顯著的作用，其可能與其使外周血清IL-1β及CRP水平降低有關，作為一種新的護理模式值得在臨床上推廣。