導致外科手術患者低體溫的原因分析與護理對策探討

王 鶴

（遼寧省盤錦市大洼區中醫院，遼寧 盤錦 124200）

低溫是外科手術中常見的緊急情況。低體溫容易引起患者其他異常生命體征，引起各種并發癥，這對患者的預后非常不利[1-2]，因此對體溫過低需要給予有效預防，然后實施針對性的護理措施防止體溫過低。手術低體溫低溫是指患者的中樞體溫≤35 ℃的一種情況，屬于外科手術其中一個常見的并發癥，低體溫可導致異常凝血、傷口感染等，對患者的健康和安全有很大影響[1]。本研究納入我院2017年11月至2018年1月90例外科手術患者，隨機分組，常規護理組施行常規服務，低體溫預防性護理組施行積極預防低體溫的護理，分析了積極預防低體溫的護理在外科手術護理中的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2017年11月至2018年1月90例外科手術患者，隨機分組，低體溫預防性護理組男、女占23例和22例。年齡21～76歲，平均（45.24±2.43）歲。常規護理組男、女占20例和25例。年齡22～75歲，平均（45.44±2.92）歲。兩組一般資料有可比性。

1.2 方法：常規護理組施行常規服務，低體溫預防性護理組施行積極預防低體溫的護理。體溫過低的原因：①麻醉和手術部位。麻醉和手術部位均影響體溫，手術部位暴露大的和全麻相對于手術部位暴露小和局麻更容易出現低體溫。②年齡因素。由于體質量和體表面積比增加，心血管儲備減少和血管收縮低，老年患者的體溫控制較差。③手術室溫度。手術室內溫度越低，容易出現低體溫。手術時間延長也容易導致低體溫。④術中應用大量沖洗液，輸液和輸血，冷液體由體內轉化，從而吸收大量熱能，降低患者體溫。

1.3 觀察指標：比較兩組滿意值；術中的體溫水平、術后2 h的體溫水平；護理前后平均心率、平均血壓；低體溫發生率。

1.4 統計學方法：SPSS22.0軟件統計，t、卡方檢驗，P＜0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 兩組滿意值分析：低體溫預防性護理組滿意值高于常規護理組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組滿意值分析[n（%）]

2.2 護理前后平均心率、平均血壓分析：護理前兩組平均心率、平均血壓接近，P＞0.05；護理后低體溫預防性護理組平均心率、平均血壓優于常規護理組，P＜0.05。見表2。

表2 護理前后平均心率、平均血壓分析（±s）

表2 護理前后平均心率、平均血壓分析（±s）

2.3 兩組術中的體溫水平、術后2 h的體溫水平分析：低體溫預防性護理組術中的體溫水平、術后2 h的體溫水平優于常規護理組，P＜0.05，見表3。

表3 兩組術中的體溫水平、術后2 h的體溫水平分析（±s，℃）

表3 兩組術中的體溫水平、術后2 h的體溫水平分析（±s，℃）

2.4 兩組低體溫發生率分析：低體溫預防性護理組低體溫發生率3例（6.69%）低于常規護理組10例（22.22%），P＜0.05。

3 討論

手術是臨床上治療疾病的常用方法。它主要通過手術設備和儀器進入人體或對人體組織進行操作，屬于侵入性操作。體溫是一個重要的生命體征。在正常情況下，體溫通常保持動態平衡。但是，在手術過程中，由于諸多因素，手術過程中容易發生體溫過低，導致患者的手術無法順利完成，增加了手術風險，因此臨床上有必要積極預防外科手術患者的體溫過低。確定手術患者體溫過低的因素可以有效采取針對性預防措施：①對于老年患者，應在手術前對患者進行治療。加強評估，積極治療原發病的治療，控制血糖，血壓在正常范圍內，加強體溫監測和術中保溫工作[2]。②針對體溫低，術前應密切監測患者體溫，注意保暖，保持患者體溫在36.5 ℃以上對于長時間的手術，需要盡可能減少暴露，可以使用非手術部位覆蓋或加熱毯覆蓋。③對于手術室溫度低，手術室溫度應調節到21～25 ℃。④如果注射量大，術中輸液的溫度應控制在合適的范圍內，并在輸液前進行適當的加溫。⑤要使用的身體需要大量的沖洗液。沖洗時，腔室應加熱至37 ℃。手術患者受到年齡，心室溫度，手術時間，手術室溫度和體液量等因素的影響，這些因素容易發生體溫過低[3-4]。臨床上，應針對其危險因素實施適當的護理干預措施，以減少低溫的發生，防止并發癥并確保手術效果。⑥心理護理。手術前對患者進行心理護理，減輕患者的焦慮、恐懼和緊張等不良情緒，以消除患者緊張、恐懼等不良心理，向其講解手術相關的知識及手術的必要性，從而促使患者提升治療信心，減輕精神和心理因素帶來的體溫波動[5-7]。

本研究中，常規護理組施行常規服務，低體溫預防性護理組施行積極預防低體溫的護理。結果顯示，低體溫預防性護理組滿意值、平均心率、平均血壓、術中的體溫水平、術后2 h的體溫水平、低體溫發生率方面相較于常規護理組更好，P＜0.05。

綜上所述，積極預防低體溫的護理在外科手術護理中的效果確切，可改善平均心率、平均血壓，減少低體溫發生率。