優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)急性闌尾炎術(shù)后并發(fā)癥的防治效果

王 琳

（撫順市第四醫(yī)院，遼寧 撫順 113123）

急性闌尾炎是一種常見急腹癥，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)劇烈腹部疼痛，影響其正常生活及工作[1]。當(dāng)前，臨床上多采用手術(shù)方法治療，能取得理想效果，但手術(shù)不可避免會(huì)誘發(fā)一定生理和心理應(yīng)激反應(yīng)，術(shù)后還可能導(dǎo)致出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，影響康復(fù)[2]。故需臨床上采取積極措施加強(qiáng)急性闌尾炎患者圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，以減輕應(yīng)激反應(yīng)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)康復(fù)。本次研究旨在探討急性闌尾炎圍術(shù)期實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后，隨機(jī)抽取2017年3月至2018年3月本院收治的110例急性闌尾炎患者，均擇期行腹腔鏡闌尾切除術(shù)，自愿簽署知情同意書。根據(jù)摸球法分組，各55例。研究組男31例，女24例；年齡24～67歲，平均年齡（44.62±11.05）歲；病程1～6 h，平均病程（4.02±0.74）h。對(duì)照組男30例，女25例；年齡23～68歲，平均年齡（44.43±10.87）歲；病程1～6 h，平均病程（4.04±0.67）h。兩組臨床資料保持同質(zhì)性，P＞0.05，可對(duì)比。

1.2 方法：對(duì)照組實(shí)施圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前常規(guī)健康知識(shí)宣教、隨機(jī)情緒疏導(dǎo)、完善術(shù)前檢查、術(shù)中密切觀察病情、術(shù)后檢測(cè)生命體征、基礎(chǔ)護(hù)理、飲食指導(dǎo)等。研究組則實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，內(nèi)容包括：①改良健康教育形式：與常規(guī)護(hù)理隨時(shí)口頭或紙質(zhì)健康宣教不同，優(yōu)質(zhì)護(hù)理重視豐富健康教育形式，即術(shù)前將急性闌尾炎發(fā)病相關(guān)知識(shí)、手術(shù)方法、術(shù)后配合要點(diǎn)等制作成彩色圖譜或流程視頻，邊指導(dǎo)患者觀看邊詳細(xì)講解。并采用回授法指導(dǎo)患者回答或演示相關(guān)內(nèi)容，了解其掌握情況，聚焦患者未理解、未掌握部分，強(qiáng)化干預(yù)，促使患者準(zhǔn)確掌握。②優(yōu)質(zhì)心理干預(yù)：不同于常規(guī)護(hù)理隨機(jī)情緒疏導(dǎo)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理重視根據(jù)患者不同醫(yī)療階段實(shí)施個(gè)體性心理干預(yù)，比如術(shù)前重視疾病知識(shí)教育及負(fù)性情緒安撫，加強(qiáng)護(hù)患溝通，拉近與患者距離，消除其恐懼、不安、緊張等情緒；術(shù)后尊重患者康復(fù)需求，及時(shí)肯定表現(xiàn)，告知康復(fù)進(jìn)程，并給予家庭及社會(huì)支持，以調(diào)節(jié)心理，增強(qiáng)康復(fù)信心。③優(yōu)質(zhì)疼痛護(hù)理：術(shù)前協(xié)助患者保持舒適體位，以緩解疼痛；術(shù)后及時(shí)評(píng)估疼痛程度，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物或物理止痛等，指導(dǎo)患者通過看電視、聊天、聽廣播、聽音樂等方式轉(zhuǎn)移注意力，提升疼痛閾值，緩解主觀疼痛感。④其他并發(fā)癥護(hù)理：除術(shù)后疼痛外，急性闌尾炎患者術(shù)后常見并發(fā)癥還包括切口感染、肺部感染、腸梗阻等。以圖文分析或視頻等方式告知這些常見并發(fā)癥誘發(fā)原因、先兆、癥狀、預(yù)防和處理措施等，引起患者及家屬警惕。術(shù)后協(xié)助患者保持恰當(dāng)體位，頭部偏向一側(cè)，避免誤吸；及時(shí)清理口腔內(nèi)分泌物，確保呼吸道通暢，預(yù)防肺部感染；密切觀察切口是否出現(xiàn)滲血、滲液、紅腫等現(xiàn)象，確保敷料干燥、清潔，預(yù)防切口感染；粘連性腸梗阻誘發(fā)因素較多，包括腹腔引流管使用不當(dāng)、手術(shù)操作不規(guī)范、異物刺激等，故需指導(dǎo)患者術(shù)后今早下床活動(dòng)，腸道未完全通氣前避免食用奶制品、甜食等食物；針對(duì)明顯腹脹者，及時(shí)給予腹部熱敷排氣。密切觀察病情，一旦出現(xiàn)惡心嘔吐、持續(xù)腹脹腹痛、X線顯示腹部存在多個(gè)液平面、腸腔內(nèi)積液等現(xiàn)象，需警惕腸梗阻，立即指導(dǎo)患者保持半坐臥位，禁食，并給予持續(xù)胃腸減壓、按摩等操作。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：①觀察兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況；②觀察兩組術(shù)后住院時(shí)間及護(hù)理滿意度。其中，護(hù)理滿意度采用自制問卷調(diào)查，滿分為100分，得分越高，情況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：以S PSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)資料。計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料以（x-±s）表示，以t檢驗(yàn)。P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比：研究組并發(fā)癥少于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況的對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組術(shù)后住院時(shí)間、護(hù)理滿意度對(duì)比：研究組術(shù)后住院時(shí)間、護(hù)理滿意度評(píng)分分別為（4.08±1.16）d、（98.15±0.57）分，均優(yōu)于對(duì)照組的（5.93±1.20）d、（93.05±0.46）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.220、51.638，P=0.000、0.000）。

3 討論

當(dāng)前，臨床上多采用腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎，具有創(chuàng)傷小、手術(shù)效果理想、術(shù)后恢復(fù)快等特點(diǎn)。但是，多數(shù)患者缺乏對(duì)自身疾病及腹腔鏡手術(shù)治療的正確認(rèn)識(shí)，加上受疼痛、家庭、經(jīng)濟(jì)條件等因素影響，極易導(dǎo)致出現(xiàn)焦慮、煩躁、恐懼等負(fù)性情緒，影響手術(shù)效果及術(shù)后康復(fù)[3]。而且，腹腔鏡手術(shù)雖然具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少等特點(diǎn)，但仍可能受患者依從性差、圍術(shù)期護(hù)理不當(dāng)?shù)纫蛩赜绊懀瑢?dǎo)致出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，如切口感染、肺部感染、術(shù)后疼痛等[4-5]。故需加強(qiáng)此類患者圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是臨床上普遍探索的護(hù)理模式，強(qiáng)調(diào)在整個(gè)醫(yī)療活動(dòng)中全面貫徹“以患者為中心”的服務(wù)理念，其目的是為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、全面的護(hù)理措施，以促使其盡快康復(fù)[6]。本次研究中，研究組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，并以實(shí)施常規(guī)護(hù)理者作為對(duì)照。優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施中，改良健康教育形式能克服常規(guī)護(hù)理健康教育形式單一的弊端，可更好滿足不同類型、不同群體患者需求，促使其更好掌握疾病相關(guān)知識(shí)；優(yōu)質(zhì)心理干預(yù)能分階段幫助患者調(diào)節(jié)心理狀態(tài)，克服常規(guī)護(hù)理隨機(jī)情緒疏導(dǎo)隨意性大的弊端；而并發(fā)癥預(yù)防是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的重點(diǎn)和難點(diǎn)，重視促使患者及家屬積極參與到自身并發(fā)癥預(yù)防和控制中，以減少并發(fā)癥的發(fā)生。本次研究干預(yù)后，與對(duì)照組相比，研究組并發(fā)癥較少，且術(shù)后住院時(shí)間及護(hù)理滿意度更為理想，凸顯出優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用的有效性。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理能幫助急性闌尾炎手術(shù)患者減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，且能縮短住院時(shí)間，改善其滿意度，應(yīng)用價(jià)值高。