60例老年糖尿病合并腦梗死的護(hù)理體會

孫 寧

（遼寧省本溪市中心醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

糖尿病合并腦梗死是臨床常見的疾病，通過實(shí)施全面的護(hù)理服務(wù)，可以幫助患者形成正確的生活習(xí)慣，而且讓護(hù)理工作更具備規(guī)范化，積極的干預(yù)以后顯著緩解患者的病情，進(jìn)而推動患者的進(jìn)一步康復(fù)[1-2]。本研究對于60例老年糖尿病合并腦梗死的護(hù)理情況進(jìn)行觀察，作出如下所示的報(bào)道內(nèi)容。

表1 護(hù)理前后血糖水平比較情況（±s）

表1 護(hù)理前后血糖水平比較情況（±s）

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究對象是60例在我院進(jìn)行治療的糖尿病合并腦梗死患者，選取的時(shí)間為2017年6月至2018年6月期間。將患者進(jìn)行分組，分成研究組、參照組，各具備30例病患，分組的方式為隨機(jī)分組。在研究組中，男性和女性分別是18例、12例，年齡最小者為43歲，最長者為80歲，平均（65.8±3.2）歲；在參照組中，男性和女性分別是16例、14例，年齡最小者為45歲，最長者為78歲，平均（63.5±3.6）歲。對比兩組患者的相關(guān)資料，存在可比性，P＞0.05。

1.2 方法：將常規(guī)護(hù)理舉措應(yīng)用于參照組病例中，即服藥管理、生活指導(dǎo)、檢測血壓和血糖等指標(biāo)，研究組患者此基礎(chǔ)上，展開綜合護(hù)理干預(yù)舉措，主要內(nèi)容為：①病房環(huán)境護(hù)理和健康知識講述：提供給患者溫馨舒適的病房環(huán)境，保持室內(nèi)具有適宜的溫度以及濕度，保持空氣在清新的狀態(tài)中，定時(shí)的開窗通風(fēng)以及室內(nèi)消毒。同時(shí)，保持室內(nèi)的安靜。進(jìn)行健康教育，講解有關(guān)于糖尿病和腦梗死疾病的知識，讓患者對于自身疾病形成正確的認(rèn)知。②心理護(hù)理和親情護(hù)理：護(hù)理人員同患者進(jìn)行積極的交流，掌握住心理狀態(tài)，針對性的疏導(dǎo)，告知患者不良情緒是阻礙治療成效發(fā)揮的重要因素之一。采取針對性的策略，幫助患者建立積極的治療信念。要求家屬予以患者諸多的關(guān)懷，進(jìn)而更好的排解心理壓力。③飲食指導(dǎo)和運(yùn)動鍛煉護(hù)理：提供給患者科學(xué)的飲食方案，低糖、低脂、高蛋白、高維生素食物為主，食物粗細(xì)搭配，每天補(bǔ)充豐富維生素，并且以植物油烹調(diào)。制定適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動鍛煉方案，提升其抵抗力。如晨起做健身操、踢毽子、下棋、打羽毛球等。④用藥方式指導(dǎo)：聯(lián)系患者身體情況，科學(xué)的調(diào)整好用藥方案，著重的強(qiáng)調(diào)每次服用藥物的時(shí)間、劑量以及注意事項(xiàng)等內(nèi)容，詳細(xì)的記錄患者用藥情況，以便患者及時(shí)查看。還需提前告知患者各種藥物可能引起的不良反應(yīng)問題和有效處理的舉措，降低不遵醫(yī)行為率。⑤勤監(jiān)測血糖水平：臨床關(guān)于血糖的控制標(biāo)準(zhǔn)為，空腹的狀態(tài)時(shí)，要掌握血糖水平在6.5 mmol/L以下，餐后2 h的血糖需要＜7.8 mmol/L。護(hù)理人員要取得患者的配合，在餐后2 h、睡前、凌晨3點(diǎn)測定血糖，隨時(shí)的掌握住血糖濃度，綜合評估患者的治療措施以及護(hù)理措施，及時(shí)調(diào)整治療方案。如有血糖異常情況，及時(shí)針對性處理。⑥臥床護(hù)理：部分糖尿病合并腦梗死患者處在長時(shí)間的臥床狀態(tài)中，所以必須要加強(qiáng)生活方面的護(hù)理。幫助患者勤翻身，擦拭身體，勤更換衣物和床單等，保持床上用品干凈整潔，防止壓瘡。而且可以為患者展開輕柔的按摩，以推動血液的流動。另外，為患者進(jìn)行口腔護(hù)理，避免口腔感染。如果患者的張口困難或者具有意識障礙，則可以采取輔助器進(jìn)行清理，提升患者的舒適度。⑦留置尿管護(hù)理：老年糖尿病合并腦梗死患者機(jī)體活動受限，自行排尿困難，需要留置導(dǎo)尿管。應(yīng)該保持外陰清潔，定期清理尿道口，避免產(chǎn)生尿道損傷和感染，防止出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)的感染問題。

1.3 觀察指標(biāo)：對于兩組患者護(hù)理前后的血糖水平進(jìn)行觀察及統(tǒng)計(jì)，采取神經(jīng)功能缺損評分（ESS）對患者的神經(jīng)功能缺損和恢復(fù)情況進(jìn)行評價(jià)。另外，對于患者的總體護(hù)理滿意度情況展開調(diào)查并記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件為SPSS21.0。以均數(shù)±平均數(shù)（±s）的方式進(jìn)行表達(dá)計(jì)量資料使用，使用t進(jìn)行組間對比；以自然數(shù)（n）和百分比（%）的方式進(jìn)行表達(dá)計(jì)數(shù)資料，使用χ2進(jìn)行組間對比。當(dāng)P＜0.05時(shí)，為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1 血糖水平改善情況：經(jīng)過不同的護(hù)理舉措以后，研究組患者的血糖水平改善程度更加明顯，同參照組相比較更具有優(yōu)勢，P＜0.05。見表1。

2.2 兩組患者的ESS評分和總體護(hù)理滿意度比較：研究組患者的ESS評分為（98.10±2.56）分、總體護(hù)理滿意度100.00%（30/30）；參照組患者的ESS評分為（73.38±3.15）分、總體護(hù)理滿意度76.67%（23/30）。研究組兩項(xiàng)指標(biāo)均明顯的高于參照組，P＜0.05，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，研究組兩項(xiàng)指標(biāo)效果更好，P＜0.05。

3 討論

糖尿病屬于一種典型的終身性疾病，而且常常容易產(chǎn)生各種并發(fā)癥問題。在糖尿病患者人群數(shù)量不斷增加的情況下，糖尿病并發(fā)腦梗死是常見的疾病，而且給患者的治療造成更大的難度[3]。糖尿病和腦梗死如果同時(shí)存在，會明顯的提升患者病死率，給患者自身和其家庭帶來深重的災(zāi)難。研究指出，予以此類患者展開積極有效的藥物治療基礎(chǔ)上，配合科學(xué)的護(hù)理干預(yù)舉措非常關(guān)鍵。

綜合護(hù)理干預(yù)是一種先進(jìn)的護(hù)理方式，能夠讓護(hù)理工作更加精細(xì)化、綜合化、規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化。在綜合護(hù)理干預(yù)方案中，不僅包括環(huán)境的護(hù)理、心理護(hù)理、親情護(hù)理，同時(shí)也涉及到重要的健康知識講述、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動鍛煉護(hù)理、用藥方式指導(dǎo)、勤監(jiān)測血糖水平、臥床護(hù)理、留置尿管護(hù)理等。同時(shí)其他的護(hù)理內(nèi)容還包括控制體質(zhì)量、搭建暢通的疾病交流平臺（建立起微信群、QQ群）等等，從整體上切實(shí)的為患者實(shí)現(xiàn)疾病的康復(fù)，達(dá)到最佳的護(hù)理效果。本研究結(jié)果顯示，予以研究組患者綜合護(hù)理干預(yù)方案以后，其血糖水平改善程度以及ESS評分、總體護(hù)理滿意度均優(yōu)勢于僅實(shí)施常規(guī)護(hù)理的參照組，效果顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。充分表明了實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)方案的有效性。

綜上所述，予以糖尿病合并腦梗死患者綜合護(hù)理干預(yù)舉措，治療效果提升，得到患者的廣泛認(rèn)可，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展。所以，可以大量的應(yīng)用于臨床實(shí)踐。