綜合護理干預對食管癌放療患者生活質量的影響

曲曉雙

（遼寧省大連市中心醫院放射治療科，遼寧 大連 116033）

食管癌為一種臨床常見的消化道腫瘤，多發于40歲以上人群，其早期癥狀不太明顯，直至中晚期會表現出進行性下咽困難等癥狀，嚴重威脅患者生命健康[1]。目前，臨床對食管癌主要采取手術與放化療等手段進行治療，但臨床發現很多患者在放療后會出現感染、惡心以及嘔吐等一系列不良癥狀，嚴重影響患者生活質量。以往臨床對此類患者常以常規護理進行干預，但因常規護理措施不夠全面，導致護理效果不夠理想。本研究觀察了綜合護理干預對食管癌放療患者生活質量的影響。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2016年9月至2017年12月期間我院收治的88例食管癌放療患者隨機分為實驗組與對照組，每組44例。實驗組中男24例，女20例；年齡43～78歲，平均年齡（56.7±8.3）歲。對照組中男26例，女18例；年齡41～76歲，平均年齡（55.2±7.9）歲。兩組一般資料差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組給予常規護理。實驗組給予綜合護理干預，措施如下：①疼痛護理：由于食管癌放療患者會伴有一定程度的疼痛癥狀，所以護理人員應根據患者疼痛程度實施相應的疼痛護理，比如對于輕度疼痛患者可通過分散注意力以緩解疼痛，對于中重度疼痛患者可通過止痛劑或止痛泵以緩解疼痛；②心理護理：由于食管癌患者在放療期間會產生焦慮、抑郁甚至絕望等負性情緒，所以護理人員需積極與患者溝通，了解其心理狀況后進行針對性心理疏導，以幫助患者緩解不良情緒；③飲食護理：護理人員需指導患者多進食高蛋白、高維生素類食物，應遵循清淡、易消化的飲食原則，同時忌食粗纖維食物，以防對食管黏膜造成損傷；④皮膚護理：護理人員需指導患者穿著寬松衣服，切勿以藥物或手抓而刺激到因放療損傷的皮膚，保持皮膚干燥，如果受傷皮膚感染則可適量使用抗生素進行治療。

1.3 觀察指標：比較兩組生活質量。生活質量采用QLQ-C30進行評定，主要包括軀體功能、角色功能、認知功能、情緒功能以及社會功能，評分越高生活質量越高。

1.4 統計學分析：采用SPSS 20.0軟件處理數據，QLQ-C30評分符合正態分布用±s表示，以t檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

干預后，兩組QLQ-C30評分均顯著上升，且實驗組上升更多，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

3 討論

近年來，我國食管癌發病人數不斷增加，不僅嚴重威脅患者生命健康，還給家庭及社會帶來沉重的壓力。目前，臨床對此疾病的治療手段包括手術、放療以及化療等，其中放療方法因相比于手術創傷小，而且受食管周圍組織與氣管的限制相對較少，現已成為治療食管癌的主要手段[2]。而在放療期間給予相應的護理干預可有效減輕放療對機體造成的傷害，從而有效提高患者的生活質量，但以往常規護理方案實施效果無法滿足臨床與患者要求[3]。因此，對食管癌放療患者采取何種護理方案成為近年來臨床面臨的一大嚴峻問題。

表1 兩組QLQ-C30評分比較（±s，分）

表1 兩組QLQ-C30評分比較（±s，分）

注：與干預前相比，①P＜0.05

近年來，隨著臨床與患者護理要求不斷提高，綜合護理已被廣泛應用于臨床護理工作中，并取得滿意的護理效果。本研究結果顯示，干預后，兩組QLQ-C30評分均顯著上升，且實驗組上升更多。提示對食管癌放療患者實施綜合護理干預可顯著提高患者的生活質量。分析原因為綜合護理干預的疼痛護理可針對患者不同的疼痛程度應用不同的方法緩解其疼痛癥狀，有助于提高患者的舒適度；心理護理可有效減輕患者的負性情緒，幫助其重新樹立起戰勝疾病的信心；放療在殺死腫瘤細胞的同時也會損傷正常皮膚細胞與食管黏膜，造成患者皮膚損傷以及食管炎的發生，而飲食護理可指導患者科學飲食，減少對食管黏膜的刺激，有助于患者進食舒適度的提升，皮膚護理可減輕對損傷皮膚的刺激，減輕皮膚疼痛感，從而提高患者生活質量[4-5]。

綜上所述，綜合護理干預可有效改善食管癌放療患者的生活質量，值得進一步推廣。