復(fù)方異丙托溴銨聯(lián)合布地奈德吸入對(duì)慢阻肺急性加重期的療效觀察及護(hù)理干預(yù)研究

李美玲

（大連市友誼醫(yī)院，遼寧 大連 116001）

慢性阻塞性肺疾病被稱為慢阻肺[1]，主要特征是氣流阻塞。慢阻肺的臨床癥狀是呼吸急促，咳嗽和呼吸困難。在慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作的臨床治療中，使用布地奈德聯(lián)合氨溴索吸入有效，但也需要做好護(hù)理。本研究分析了復(fù)方異丙托溴銨聯(lián)合布地奈德吸入對(duì)慢阻肺急性加重期療效觀察及護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1 資料與方法

1.1 資料：將我院2017年3月至2018年12月的70例復(fù)方異丙托溴銨聯(lián)合布地奈德吸入治療慢阻肺急性加重期患者，隨機(jī)分組，整體組年齡47～76歲均（65.24±2.26）歲。男18例，女17例。對(duì)照組年齡49～77歲均（65.57±2.71）歲。男20例，女15例。兩組資料無顯著差異。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組給予一般護(hù)理，整體組開展整體護(hù)理。第一，環(huán)境：護(hù)理人員應(yīng)為患者提供舒適的治療環(huán)境，確保病房清潔，可在進(jìn)食后1 h進(jìn)行治療，可以避免治療期間的惡心和嘔吐。第二，治療前的準(zhǔn)備：介紹霧化吸入治療的技巧、作用特點(diǎn)和復(fù)方異丙托溴銨聯(lián)合布地奈德這兩種藥物的作用機(jī)制，提高患者認(rèn)知。護(hù)理人員應(yīng)積極與患者溝通，告知患者疾病相關(guān)知識(shí)以及氣霧劑吸入治療的重要性和必要性，消除患者的疑慮，幫助患者樹立治療信心。第三，體位護(hù)理：吸氣時(shí)應(yīng)選擇體溫，這個(gè)體位應(yīng)有利于藥物到達(dá)終末支氣管，產(chǎn)生最大的效果。在仰臥位，潮氣量相對(duì)較低。大多數(shù)患者是老年人和體弱者，呼吸功能降低。如果使用仰臥位，將導(dǎo)致患者的呼吸負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致患者的血氧含量降低。第四，吸入護(hù)理：當(dāng)患者接受霧化吸入治療時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)控制氧氣流速和霧化吸入時(shí)間，以觀察患者是否不適。出現(xiàn)異常及時(shí)終止。霧化吸入之后護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的情況進(jìn)行指導(dǎo)，幫助患者進(jìn)行縮唇訓(xùn)練和腹式呼吸訓(xùn)練，以改善患者的肺功能[2]。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組滿意度；慢阻肺急性癥狀控制時(shí)間、霧化吸入治療操作時(shí)間、住院日數(shù)；護(hù)理前后炎癥和肺功能狀態(tài)；霧化吸入過程不良反應(yīng)出現(xiàn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：SPSS12.0軟件，t、卡方分析用于數(shù)據(jù)處理；P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 滿意度：整體組的滿意度是35例（100.00%），對(duì)照組則是28例（80.00%），P＜0.05。

2.2 炎癥和肺功能狀態(tài)：護(hù)理前兩組炎癥和肺功能狀態(tài)接近，P＞0.05；護(hù)理后整體組炎癥和肺功能狀態(tài)優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。見表1。

表1 護(hù)理前后炎癥和肺功能狀態(tài)分析（±s）

表1 護(hù)理前后炎癥和肺功能狀態(tài)分析（±s）

2.3 慢阻肺急性癥狀控制時(shí)間、霧化吸入治療操作時(shí)間、住院日數(shù)：整體組慢阻肺急性癥狀控制時(shí)間、霧化吸入治療操作時(shí)間、住院日數(shù)優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，整體組慢阻肺急性癥狀控制時(shí)間、霧化吸入治療操作時(shí)間、住院日數(shù)分別是（1.35±0.22）d、（6.35±2.17）min以及（5.78±2.15）d。對(duì)照組慢阻肺急性癥狀控制時(shí)間、霧化吸入治療操作時(shí)間、住院日數(shù)分別是（2.78±0.22）d、（10.35±2.21）min以及（8.78±2.66）d。

2.4 霧化吸入過程不良反應(yīng)出現(xiàn)率：整體組霧化吸入過程不良反應(yīng)出現(xiàn)率更少，P＜0.05。整體組出現(xiàn)1例，對(duì)照組出現(xiàn)了8例。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是臨床上非常常見的疾病，病程很長(zhǎng)[3-4]。據(jù)報(bào)道，慢性阻塞性肺疾病的主要病因是老年人口。分析的原因主要是因?yàn)槔夏耆说拿庖吡ο陆担粑到y(tǒng)易患病原體。慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期最有效的藥物類別是糖皮質(zhì)激素，但糖皮質(zhì)激素治療可引起更多不良反應(yīng)。根據(jù)急性阻塞性肺疾病治療指南中的建議，可以選擇霧化治療。在藥物方面，布地奈德和復(fù)方異丙，可改善患者的肺功能。治療同時(shí)，通過有效護(hù)理，以患者為中心的新護(hù)理為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)[5-7]，通過環(huán)境護(hù)理為患者提供舒適的治療環(huán)境，做好心理疏導(dǎo)、體位護(hù)理和霧化吸入護(hù)理可以改善患者在治療期間的舒適度并確保治療效果，指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練可有效改善患者的肺功能。

本研究中，對(duì)照組給予一般護(hù)理，整體組開展整體護(hù)理。結(jié)果顯示整體組滿意度、炎癥和肺功能狀態(tài)、慢阻肺急性癥狀控制時(shí)間、霧化吸入治療操作時(shí)間、住院日數(shù)、霧化吸入過程不良反應(yīng)出現(xiàn)率和對(duì)照組比較均更好，P＜0.05。

綜上，復(fù)方異丙托溴銨聯(lián)合布地奈德吸入治療慢阻肺急性加重期患者實(shí)施整體護(hù)理效果確切。