責任制整體護理干預對高血壓患者的作用

高 玲

（沈陽市第九人民醫院，遼寧 沈陽 110024）

高血壓屬于臨床常見和多發的慢性疾病之一，其在老年群體中具有較高的發病率，如若不及時采取控制和降壓措施，極易引起心腦腎等重要臟器功能病變，并發癥發生率較高，對患者身體健康和生命安全威脅較大[1]。近年來醫院護理模式的革新和完善，高血壓的臨床護理要求從整體角度著手，在有效控制患者血壓水平的前提下，還需要提高其自我管理和保健能力，重視家庭后續治療工作，以達到維持血壓平穩，改善生活質量和預后的目的[2]。本文選擇本院2017年5月至2018年9月收治的高血壓患者96例作為本次實驗的觀察對象，現作以下分析報道。

表1 對兩組血壓控制情況進行比較（±s，mm Hg）

表1 對兩組血壓控制情況進行比較（±s，mm Hg）

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇本院2017年5月至2018年9月收治的高血壓患者96例作為本次實驗的觀察對象，均符合《中國高血壓防治指南》中原發性高血壓的臨床診斷標準[3]。依照單雙號法分為對照組（n=48）和研究組（n=48）。對照組：男患者25例，女患者23例，患者年齡40～75歲，平均（63.8±4.5）歲；病程4～16年，平均（11.5±2.3）年；高血壓分級：Ⅰ級22例，Ⅱ級21例，Ⅲ級5例；研究組：男患者26例，女患者22例，患者年齡42～76歲，平均（64.6±4.7）歲；病程4～17年，平均（12.3±2.4）年；高血壓分級：Ⅰ級23例，Ⅱ級22例，Ⅲ級3例。組間作統計比較，兩組并無統計學差異（P＞0.05），可給予對比。

1.2 方法：對照組行常規護理：通過宣教指導的方式提高患者的疾病認知，將高血壓有關知識、治療及轉歸、注意事項的告訴患者及其家屬；叮囑其保持良好的飲食和運動習慣，禁止吸煙酗酒，禁止甜食和辛辣刺激性食物；遵醫囑服用降壓藥。在此基礎上，研究組行責任制護理干預：①首先成立專業性責任制護理干預小組，組內成員包括主管副院長、科室主任、護士長、專職護士等，由小組負責患者入院至出院的全部護理工作，組內成員需要定期培訓，護士長對護理人員的護理工作執行和落實情況進行監督；②通過精細化管理提升護理工作效率和護理質量，責任制小組可選擇多種形式結合的方式監督考核護理服務，在年終綜合考核中納入考核結果，采取績效掛鉤的模式；③要積極落實護理責任，所有相關病區均實施責任護士床位包干制，以8 h工作制24 h負責制為主，將無縫隙、全程、連續性的精細化護理提供給患者，對護理排班模式進行改革和完善，以患者人數、薄弱時間段等為依據，對人力或班次進行動態合理調配，選擇彈性排班制度，盡可能使交接班次數減少，將護理工作重心移到病房護理管理中去，方便責任護士可直接接觸和服務于患者；④血壓控制與管理：密切關注患者血壓變化，發現患者表現出頭暈、頭痛癥狀時，要求其保持臥床，并對其生命體征予以動態監測；⑤用藥干預：通過制作小卡片的方式，對藥物名稱及具體服藥次數、時間、劑量等標記清楚，嚴格遵醫囑用藥，服藥后禁止過快站立或長久站立，避免出現頭暈或暈厥的情況；⑥運動與飲食干預：以患者日常飲食習慣和特點為根據，對個性化膳食方案進行制定，以清淡、容易消化且脂肪含量、含鹽量低的食物為主，堅持少食多餐的基本原則，增加蔬菜、水果攝入比例，適當運動鍛煉，以強化免疫力和抵抗力。

1.3 觀察指標：通過血壓檢測儀對兩組患者護理后的血壓水平進行測定，血壓控制指標主要為日間、夜間的DBP（舒張壓）、SBP（收縮壓），并隨訪觀察兩組心衰、中風、冠心病等并發癥發生情況，組間展開統計對比。

1.4 統計學分析：利用SPSS 22.0軟件，血壓水平、并發癥發生率以（±s）、（%）進行描述，兩組之間的比較分別行t檢驗、χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對兩組血壓控制情況進行比較：研究組經過護理后的日間、夜間SBP、DBP均明顯低于對照組，兩組差異顯著，存在統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 對兩組并發癥發生情況進行比較：研究組患者的并發癥發生率為4.2%，將其與對照組20.8%相比較，對照組明顯高于研究組，兩組有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 對兩組并發癥發生情況進行比較[n（%）]

3 討論

高血壓作為中老年患者的高發病癥，其顯著性特點為病程長、慢性遷移等，考慮到醫療費用、時間成本等多方面，患者不可能完全依賴醫療機構的治療，絕大多數者會選擇社區或居家治療，而如何提高患者自我行為管理能力，對穩定血壓、提高臨床治療效果至關重要[4]。

責任制護理干預是側重于患者管理的臨床新護理模式，與傳統護理模式相比，其不再是被動的給患者提供護理服務，而是將患者的主觀能動性充分調動起來，促使其積極參與臨床護理工作[5]。責任制護理通過在考評內容中增加患者護理滿意度，以此為依據進行績效考核，有利于更好的落實責任制，提高護理質量，使既往護理中責任不明確、互相推諉的現象得到良好改善。與此同時，責任制護理干預還可明顯提高護理人員的工作積極性，幫助其增強責任意識和服務意識，將提高患者對護理服務的滿意度作為標準和參照，對護理質量進行改善。責任制護理干預的踐行和落實，不僅可對護理工作進行推動和改善，還能有效提高患者的護理依從性和配合能力。將其應用于高血壓患者中，可良好的控制血壓水平，提高患者自我管理能力，從而將此種護理方式的顯著性優勢凸顯出來[6]。

本次實驗之中，研究組患者護理后的日間、夜間SBP、DBP水平以及并發癥發生率均低于對照組，兩組差異顯著（P＜0.05）。由此證明，責任制整體護理干預有利于有效控制高血壓患者血壓水平，預防和減少并發癥，值得臨床進一步借鑒和推廣。