觀察開口利咽湯結合針電刺激治療腦卒中后吞咽障礙的療效

王 佳 張兆羽

（遼寧省錦州市中醫(yī)醫(yī)院 腦病科，遼寧 錦州 121000）

吞咽障礙屬于高發(fā)性腦卒中并發(fā)癥，引發(fā)因素為舌下神經、舌咽神經以及迷走神經等受損，不但會降低患者抵抗力，還會導致患者出現肺炎、脫水等不良反應，病情嚴重者還會出現窒息風險[1]。此次研究旨在探析2013年8月至2017年8月我院收治的腦卒中后吞咽障礙患者應用開口利咽湯聯合針電刺激治療的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基礎資料：在我院收治的腦卒中后吞咽障礙患者中選取72例，病情經CT檢查或者MRI檢查確診，存在吞咽困難、飲水嗆咳等臨床表現，排除失語癥患者、認知功能障礙患者、其他原因引發(fā)的吞咽障礙患者[2]。將患者分為參照組（n=34）和治療組（n=38），參照組女性13例，男性21例，36～79周歲，平均（58.2±3.7）歲，治療組女性15例，男性23例，34～77周歲，平均（56.4±3.3）歲。應用隨機數字表法分組后比較治療組和參照組患者基礎資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法：參照組患者應用針電刺激治療，在患者頸部放置治療電極，應用電刺激其神經肌肉，每次治療30 min，同時指導患者反復進行吞咽動作，每日治療2次，持續(xù)3周。舌三針：自左右兩側廉泉穴以及向舌根部位進針，應用平補平瀉治療方法直至患者出現麻痛酸脹感；體針：取雙側風池穴、曲池穴、內關穴、足三里穴以及列缺穴，刺入患者穴位，得氣后提插捻轉；頭針：應用毫針自頂旁、頂中以及頂斜線自后向前進針。在參照組患者治療基礎上為治療組患者提供開口利咽湯治療，處方如下：紅花5 g、赤芍15 g、遠志15 g、當歸10 g、僵蠶10 g、全蝎5 g、地龍15 g、膽南星10 g、川穹15 g、關白附5 g、石菖蒲10 g、桃仁15 g、郁金15 g。每日煎服1劑，分別于早晚各服用1次，1個療程為3周[3]。

1.3 療效評價。改善：除小部分質地堅硬食物無法正常吞咽外，大部分均可正常吞咽，患者進食量顯著增加，所攝入食物能夠滿足機體所需；緩解：部分食物無法正常吞咽，患者進食量增加，所攝入食物基本可滿足機體所需；無效：患者無法正常吞咽食物，進食量較小，無法滿足機體所需，需要接受靜脈營養(yǎng)支持[4]。

1.4 統計學方法：本研究進行數據資料分析軟件為SPSS18.0，通過（n，%）表示計數資料，組間差異以χ2或者t檢驗進行比較，通過±s表示計量資料，差異顯著且有統計學意義則P＜0.05。

2 結果

表1 對比分析兩組患者臨床治療效果[n（%）]

治療組患者病情總緩解率為97.37%，吞咽障礙未見緩解患者為1例，病情緩解患者為37例，參照組患者病情總緩解率為82.35%，吞咽障礙未見緩解患者為6例，病情緩解患者為28例，比較兩組患者臨床治療效果差異存在統計學意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

腦卒中為臨床發(fā)病率較高的急性腦血管疾病，引發(fā)吞咽障礙的風險較高，嚴重影響患者的正常生活以及飲食。吞咽障礙主要引發(fā)原因為神經系統受損并造成舌下神經、舌咽神經以及迷走神經喪失感知能力，中醫(yī)認為該病主要由痹阻經絡、風痰淤血等引發(fā)，針電刺激為臨床常用治療方式，可對大腦皮質腦干束產生刺激作用，加快腦血管側支循環(huán)建立，有助于促進患者局部腦微循環(huán)改善，能夠使臨床表現得到一定程度的減輕。開口利咽湯以全蝎、關白附、僵蠶為君藥，能夠發(fā)揮散結化痰以及止痙息風的藥效，赤芍、紅花、川穹、桃仁等藥物具有止痛散淤、行氣祛風、化瘀活血的功效，諸藥合用在滌痰祛風以及通絡活血方面效果顯著，可使患者血液循環(huán)得到明顯改善[5]。

此次研究中，治療組患者病情總緩解率為97.37%，參照組病情總緩解率為82.35%，比較兩組患者臨床治療效果差異存在統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，腦卒中后吞咽障礙患者應用開口利咽湯聯合針電刺激治療能夠顯著減輕其吞咽障礙，有助于促進患者正常進食，可提高其機體素質。