中藥配方顆粒在膏方中的應用觀察

王一博

（錦州市中醫醫院藥劑科，遼寧 錦州 121000）

1 膏方應用概述

中藥膏方發展歷史源遠流長，經歷了數千年發展進程，由外用到內服，命名與制備也都由混亂到規范統一，從單一的藥方到游刃有余的辨證加減[1]，不斷成熟與發展，直至目前在臨床大量推廣應用，為中醫藥發展歷程中光輝的一頁。隨著人類社會的進步，人們的生活水平不斷提高，人們對養生保健也有了越來越高的要求，膏方作為中醫常用經典劑型，在中醫治療領域中發揮著重要的作用[2]。

表1 中藥配方顆粒制備膏滋工藝

《中國藥典》中對內服膏劑的定義是：飲片用水煎煮，取煎煮液加冰糖或蜂蜜濃縮制成的半流體制劑[3]。中藥內服膏劑屬于中醫辨證論治與整體理念的指導思想下，針對不同臨床癥狀、不同人群組方遣藥進而煉制而成的膏劑[4]。膏方一人一方，遵循個體差異的用藥原則，從整體出發，標本兼顧，隨證進行加減，一料一灶。膏方具有藥效持久、藥物濃度高、口味好、藥效緩和、可長期服用且服用方便的應用特點，在中醫臨床治療與養生保健中均得到較為廣泛的應用。

2 采用中藥配方顆粒制作膏方

采用中藥配方顆粒制備膏方，主要分為備料、溶解、加熱、加糖、收膏及裝瓶等工序。具體方法如下：①備料：根據處方準備相應劑量、品種的細料、輔料及中藥配方顆粒；②溶解：將所有中藥配方顆粒放入不銹放容器，少量溫開水對中藥配方顆粒進行潤透，隨后加2～2.5 L開水，邊加水邊進行攪拌，直至中藥配方顆粒均勻溶解。若用糖收膏則加2.5 L水，若用蜂蜜收膏則加水量可略少，2 L即可[5]；③加熱：將溶解均勻的中藥配方顆粒濃溶液置于文火進行加熱煮沸，若使用龜板膏、阿膠等可加入烊化；④加細料：向已煮沸濃溶液中加入所需細料；⑤加糖或加蜂蜜：再加入糖或蜂蜜300～500 g；⑥收膏：在加入糖或蜂蜜后，邊熬制邊攪拌，以免粘鍋，待膏體均勻清亮且黏稠，則表明收膏完成，一般能得到膏2L左右[6-7]；⑦裝瓶：將所制得的膏滋裝至0.5 L大口瓶，注意大口瓶的瓶體應充分清潔且干燥，裝入膏滋后密封瓶口，放置至充分冷卻后冷藏于冰箱中。所制得的膏方應在2個月內服用完。需要注意的是采用中藥配方顆粒制膏方需要加熱至少半小時，保證達到完全滅菌效果[8-9]。見表1。

3 中藥配方顆粒制備膏滋應用優點

將中藥配方顆粒應用于膏滋的制備中具有較多的優點，能實現膏方的大規模生產，使膏方得到推廣與發展，具體優點如下：①節省人工：中藥飲片制備膏方的所有工序都需有專人負責，而采用中藥配方顆粒則省去了濃縮之前工序的人工，制備膏方的時間縮短進而也減少了人工[10]；②縮短時間：中藥飲片制備膏方，其清洗浸泡常常需要2～4 h，接下來的煎煮、靜置、沉淀、過濾、濃縮及收膏等工序至少需要16 h。而采用中藥配方顆粒制備膏方，中藥配方顆粒是水煎劑的濃縮體，省去了濃縮之前的多道工序，也節省出了10余小時，接下來制備時間只剩加熱的半小時時間，將制膏時縮短至之前所需時間的20/1～1/30；③節省場地：膏方一人一方，難以實現批量生產，若對每一料中藥飲片浸泡、煎熬、靜置、沉淀，需要較多的桶來盛裝，也需要較大的占地面積來用以擺放，采用中藥配方顆粒制備膏方則不需如此龐大的場地；④供貨快：采用中藥配方顆粒制備膏方，當天收方即可進行配制，1～2天可供貨給客戶，中藥飲片制膏則至少需要客戶等一周；⑤保證質量：中藥配方顆粒的生產嚴格采用了道地中藥材，在制備生產過程中嚴格把控了藥材質量、重金屬含量及農殘量[11-12]，所得成品含量規范符合質量標準，是標準化、規范化且質量嚴格可控的成品，相比較中藥飲片制膏而言，避免了其質量不可控的缺陷；同時還避免了因專業檢測手段與專業人才的缺乏所導致的中藥飲片本身有可能存在的假冒偽劣現象；此外，膏方中常含有較多的滋補藥，滋補藥需要經歷較久的煎熬，直接中藥飲片熬制往往煎2次共2 h，中藥配方顆粒的制備中對于飲片的煎煮時間更長，加水量也更多，進而保證了足夠的煎熬時間，對于不耐熱的品種還常給予特殊處理進而保證藥效不被破壞，充分保證了藥效。

中藥配方顆粒自從問世至今已有18 年余，已被數億人次使用過，大量的實踐充分驗證了中藥配方顆粒的安全性與有效性，也得到了相當數量臨床醫師、藥劑人員及病員的共同認可。綜上所述，采用中藥配方顆粒制備膏方所需時間僅半小時，極大程度地節省了人工、制作時間、場地，進而節約了社會資源和生產成本，提高了社會生產力，值得臨床進一步推廣應用。