中醫治療腦梗死后血管性癡呆的臨床療效觀察

代 楠

（遼寧奉天中醫院內科，遼寧 沈陽 110000）

血管性癡呆是臨床上作為常見的一類智能障礙性疾病，由于腦血管疾病損傷患者的腦組織，典型的臨床癥狀是認知功能出現障礙，極大程度影響患者的生活質量[1]。近年來人口老齡化趨勢加重，腦梗死的發生率呈現逐年上升的趨勢，本次研究選取2014年5月至2016年7月在醫院接受治療的90例腦梗死后血管性癡呆患者作為此次研究對象，探討在腦梗死后血管性癡呆患者應用中醫治療取得的臨床效果，現具體闡述如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2014年5月至2016年7月在醫院接受治療的90例腦梗死后血管性癡呆患者作為此次研究對象，患者均伴有不同程度的認知缺陷[2]，主要表現在失語、失認知、失執行管理功能障礙；患者及其家屬了解本次研究，且同意配合。入選患者隨機均分為兩組，其中對照組的45例患者中男18例，女27例，患者的年齡在35～72歲，平均年齡（56.56±3.62）歲；病程在3～10個月，平均病程（6.25±0.52）個月。研究組的45例患者中男20例，女25例，患者的年齡在35～75歲，平均年齡（57.04±3.56）歲；病程在3～10個月，平均病程（6.42±0.58）個月，兩組患者在性別、年齡、病程等基本資料相仿，具有比較意義。

1.2 方法。對照組：應用西藥進行常規治療，對伴有其他并發癥患者，積極給予治療，如進行降血壓、降血脂、擴張冠狀動脈血管、降血糖，有效改善心肌細胞缺氧、缺血等，給予維生素E軟膠囊進行治療。應用依達拉奉注射液30 mg溶于250 mL 0.9%的氯化鈉注射液中，進行靜脈滴注，每天1次，連續治療4周作為1個療程，連續治療2個療程。

研究組：在對照組的基礎上進行治療，重要方劑包括黃芪30 g、木香10 g、牛膝15 g、香附15 g、郁金20 g、銀杏葉6 g、黨參20 g、川芎15 g、地龍9 g、益智仁15 g、丹參15 g、炙甘草9 g，加水煎汁300 mL，分早晚2次服用，連續治療4周作為1個療程，連續治療2個療程。

1.3 指標觀察[3]：在治療前后應用日常生活能力評定量表（ADL）對患者的生活能力進行評定；應用生存質量量表（QL）對患者的生存質量進行評估；應用精神狀態評估量表（MMSE）對患者的精神狀況進行評估。

表1 兩組患者在治療前后的ADL、QL、MMSE評分比較（±s）

表1 兩組患者在治療前后的ADL、QL、MMSE評分比較（±s）

1.4 統計分析：對研究所得數據利用SPSS 18.0軟件進行處理，計量資料用（±s）來表示，用t檢驗，計數資料n/%表示，用χ2檢驗，檢測P值，如果經檢測P值＜0.05，則提示經比較兩組數據間差異存在統計學意義。

2 結果

在治療前，兩組患者的ADL、QL、MMSE評分接近（P＞0.05）；經治療后，兩組患者的各項指標均明顯改善，且研究組的改善程度優于對照組，組間差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

血管性癡呆癥是腦梗死常見的一類并發癥，極大程度影響患者的治療預后。在中醫學中，該類疾病屬于“中風”、“癡呆”的范疇，主要發生部位在患者的頭部，發病部位在頭部，由于患者的情志不遂，過度勞累，飲食不節等，導致人體的精血虧虛、元氣不足而出現中風[4]。

依達拉奉是臨床治療腦梗死的常用西藥，是一類腦部保護劑，能有效阻止梗死相鄰部位的腦血流量，有效控制腦部水腫和腦梗死，延緩病情的惡化。依達拉奉是有效清除自由基，阻止脂質過氧化，有效控制腦細胞、血管內皮細胞、神經細胞的氧化。中醫方劑中黃芪、炙甘草、黨參具有健脾益氣的功效，香附、丹參、郁金具有行氣開郁的功效，其中地龍、銀杏葉、丹參具有活血化瘀，川芎能疏通全身脈絡，有助于行氣活血，用炙甘草調和各類藥物，具有活血益氣、通絡活脈的效果，在臨床上治療腦血管疾病具有較好的臨床療效[5]。本次研究結果表明，在治療前，兩組患者的ADL、QL、MMSE評分接近（P＞0.05）；經治療后，兩組患者的各項指標均明顯改善，且研究組的改善程度優于對照組，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在腦梗死后血管性癡呆患者應用中醫治療有助于患者生活能力、精神狀況和生活質量的改善，值得臨床推廣。