腰椎間盤退行性變的CT與MRI對比

馬越超

（建昌縣人民醫院，遼寧 葫蘆島 125300）

腰椎是屬于重要的人體運動系統，對于腰椎，身體重量促使其負擔日積月累，導致腰椎損傷以及老化，尤其是中年老患者腰椎因外力損傷或者長期負荷影響下，容易破壞椎間盤纖維環，導致髓核外出，出現神經功能損傷以及腰腿疼痛等臨床表現。本次數據分析目標是2016年8月至2017年8月期間納入和參與診治的40例腰椎間盤退行性變患者，報道和評估CT檢查和MRI檢查腰椎間盤退行性變患者的結果。

1 資料與方法

基礎資料：本次研究分析涉及的40例樣本均來源于2016年8月至2017年8月期間納入和參與診治的腰椎間盤退行性變患者，女性患者20例，男性患者20例，最大年齡80歲，最小年齡30歲，中位年齡數值（55.36±6.32）歲，最長病史11年，最短病史8天，中位病史（5.21±0.23）年。

納入標準：所有患者均首次到本院就診，合并腰椎棘突部位壓痛、腰腿痛、腿部牽引痛、下肢麻木感、間歇性跛行等癥狀；40例腰椎間盤退行性變患者以及患者家屬認真閱讀以及充分了解我院給出的知情同意書之后自愿簽字確認，且獲得本院倫理委員會批準和認可。排除標準：不配合檢查、凝血功能障礙等患者。

1.2 方法：對本院參與診治的40例腰椎間盤退行性變患者均開展CT檢查和MRI檢查，CT診斷，應用Siemens 公司研發且提供的Somatom Plus 螺旋 CT 機進行檢查實行相鄰椎體終板軸位和椎間隙掃描：層厚設置為3mm，層距設置為3mm，椎間隙和掃描角度平行，分別對L3/4、L5/S13、L4/5個椎間隙進行掃描，每個椎間隙約掃描5～6層。MR診斷：選擇東軟公司研發且提供的NSM-P035 型磁共振成像系統進行處理，應用體部線圈，快速自旋回波（FSE）序列以及自旋回波（SE）序，開展常規橫斷面掃描和矢狀面掃描。T1WI：TR設置為500 ms，TE設置為13 ms，T2WI：TR設置為4500 ms，TE設置為29 ms，層距設置為6 mm，層厚設置為5 mm。

1.3 觀察指標：觀察和統計CT檢查和MRI檢查腰椎間盤退行性變患者檢查結果（椎間盤輕度突出時和硬膜囊分界清晰數目、纖維環和髓核鈣化數目、椎間盤積氣數目、椎間盤重度突出時與硬膜囊分界清晰數目、椎間盤中度突出時與硬膜囊分界清晰數目）和診斷符合率。

1.4 統計學方法：本次通過分析過程中以SPSS19.0統計學軟件對本院參與診治的40例腰椎間盤退行性變患者所有數據進行處理，對CT檢查和MRI檢查腰椎間盤退行性變患者椎間盤輕度突出時和硬膜囊分界清晰數目、纖維環和髓核鈣化數目、椎間盤積氣數目、椎間盤重度突出時與硬膜囊分界清晰數目、椎間盤中度突出時與硬膜囊分界清晰數目和診斷符合率以率（%）的形式表示，采取χ2檢驗，P＜0.05，統計學數據參比意義存在。

2 結果

2.1 比較分析CT檢查和MRI檢查腰椎間盤退行性變患者檢查結果：數據統計顯示，MRI檢查腰椎間盤退行性變患者的椎間盤輕度突出時和硬膜囊分界清晰數目、纖維環和髓核鈣化數目對比CT檢查，P＞0.05，統計學數據差異并不顯著；MRI檢查腰椎間盤退行性變患者的椎間盤積氣數目、椎間盤重度突出時與硬膜囊分界清晰數目、椎間盤中度突出時與硬膜囊分界清晰數目對比CT檢查，P＜0.05，統計學數據參比意義存在。見表1。

2.2 比較分析CT檢查和MRI檢查腰椎間盤退行性變患者的診斷符合率：本次分析的40例腰椎間盤退行性變患者，總共包括80個椎間盤，經CT檢查診斷出椎間盤膨出和（或）突出為50個，診斷符合率是62.50%，經MRI檢查診斷出椎間盤膨出和（或）突出為63個，診斷符合率是78.75%，卡方為5.0913，P=0.0240＜0.05，統計學數據參比意義存在。

表1 CT檢查和MRI檢查腰椎間盤退行性變患者檢查結果對比

3 討論

腰椎間盤退變關鍵的腰腿疼痛的影響因素[1]，是誘發腰椎不穩的關鍵，目前椎間盤退變程度了解的關鍵是影像學檢查。椎間盤主要包括四個部分，即為髓核、Sharpey 纖維、纖維環、覆蓋椎體上下緣的透明軟骨終板，蛋白糖類和膠原蛋白和是主要成分，在20歲以后椎間盤容易出現退變。椎間盤退變存在比較復雜的病理過程，是因粘多糖蛋白和髓核水分大量丟失[2]，纖維環發生玻璃樣變導致干裂，促使降低椎間盤膨脹性以及彈性和，容易誘發髓核突入纖維環，腰腿痛癥狀為主要表現[3-4]。MRI信號強度不但可以將髓核水分含量準確反映，可展現髓核退變過程的基本病理特征，如存在降低的椎間盤信號，可表示椎間盤退變早期癥狀[5-7]。

本次研究發現，40例腰椎間盤退行性變患者經CT檢查診斷出椎間盤膨出和（或）突出的診斷符合率62.50%低于經MRI檢查的診斷符合率是78.75%，P＜0.05，統計學數據參比意義存在。MRI檢查腰椎間盤退行性變患者的椎間盤積氣數目、椎間盤重度突出時與硬膜囊分界清晰數目、椎間盤中度突出時與硬膜囊分界清晰數目與CT檢查對比，P＜0.05，統計學數據參比意義存在。

綜合以上結論，CT檢查和MRI檢查應用在腰椎間盤退行性變患者中均存在效果，但需要依據實際情況合理選擇。