牙周基礎治療聯合抗生素治療牙周炎合并糖尿病的療效分析

陳曉玉 程顯達

（大連市第二人民醫院（中西醫結合醫院），遼寧 大連 116011）

牙周炎是糖尿病中常見的一種合并癥，其主要是由于糖尿病患者本身免疫能力差、代謝功能異常等因素導致的[1]。目前，臨床中針對牙周炎合并糖尿病的治療尚無統一標準，以牙周基礎治療應用最為廣泛[2]。近幾年，我院在此類患者的治療中聯合采用了抗生素治療，臨床反饋其治療效果比較理想。為進一步明確牙周基礎治療聯合抗生素治療牙周炎合并糖尿病的療效，我院選取了2017年3月至2018年2月收治的80例牙周炎合并糖尿病進行研究，具體內容如下所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年3月至2018年2月本院收治的80例牙周炎合并糖尿病患者作為研究對象，采用數字隨機法將其分成兩組，一組采用牙周基礎治療，為對照組，一組聯合抗生素治療，為觀察組，每組40例患者。對照組患者年齡57～83歲，平均年齡（68.4±2.3）歲，其中男性21例，女性19例，患者病程1.4～7.5年，平均病程（4.2±1.2）年；觀察組患者年齡58～83歲，平均年齡（68.5±2.3）歲，其中男性22例，女性18例，患者病程1.5～7.5年，平均病程（4.2±1.3）年。所有患者均符合WHO提出的糖尿病診斷標準[3]，患者及其家屬同意參與本次研究，排除合并呼吸道感染與皮膚感染的疾病；排除合并其他糖尿病并發癥的患者；排除半年內接受過牙周系統治療的患者，兩組患者一般資料比較不存在統計學意義（P＞0.05），可以進行比較。

1.2 方法：所有患者入院后均給予糖尿病基礎治療，控制患者飲食，指導患者進行身體鍛煉，并給予降糖藥治療。其中對照組患者在此基礎上給予牙周基礎治療，首先對患者口腔狀況進行全面的檢查，包括近中舌側、正中頰側、正中舌側、遠中舌側、近中頰側等，記錄檢查結果，而后實施齦上潔治術，采用超聲波潔治術，去除菌斑、牙石，再進行齦下潔治術，并平整根面，縮短牙周袋深度，同時教授患者如何保持口腔清潔以及糖尿病與牙周炎的關系，叮囑患者要注意控制菌斑，規范刷牙方式。觀察組患者對照組的治療基礎上，給予抗生素治療，使用阿莫西林500 mg/次口服，聯合甲硝唑200 mg/次口服，每天3次，連續治療1個星期。4周后復診觀察治療情況。

1.3 觀察指標：比較兩組患者的臨床附著喪失（CAL）、出血指數（SBI）、以及菌斑指數（PLI）、牙周探診深度（PD）。抽取患者空腹外周靜脈血進行空腹血糖（FPG）和糖化血紅蛋白（HbA1c）檢測。

1.4 統計學分析：本次研究使用SPSS22.0進行統計學分析，計數資料以（%）表示，使用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，使用t值檢驗，P＜0.05代表研究存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的牙周情況分析：觀察組患者治療后PLI為（1.14±0.26），SBI為（1.30±0.23），PD為（3.04±0.28）mm，CAL為（3.51±0.56）mm，各項數據與對照組比較存在統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的血糖指標分析：觀察組治療后空腹血糖為（7.14±0.52）mmol/L，糖化血紅蛋白水平為（6.33±0.63）%；對照組治療后空腹血糖為（8.04±0.55）mmol/L，糖化血紅蛋白水平為（7.38±0.62）%，兩組比較存在統計學意義（P＜0.05，t=7.5203/7.5129）。

3 討論

牙周炎合并糖尿病的發病機制較為復雜，目前，大多數學者認為這可能與糖尿病患者的全身性改變存在關系[4-5]。近幾年，在該疾病的治療當中，越來越多的學者主張采用牙周基礎治療聯合抗生素治療，以有效的控制感染和炎性反應情況。

在此次研究中，觀察組患者治療后PLI為（1.14±0.26），SBI為（1.30±0.23），PD為（3.04±0.28）mm，CAL為（3.51±0.56）mm，各項數據與對照組比較存在統計學意義（P＜0.05）。導致這一結果的原因在于：牙周基礎治療能夠有效清潔口腔，改善牙石和菌斑，輔佐以抗生素治療，能夠殺死革蘭陰性菌，并對其他細菌、病菌起到有效的抑制和預防作用，從而避免病情遷延反復，因此其治療效果更佳[6]。

此外，本次研究同時指出觀察組患者的血糖指標也優于對照組（P＜0.05），這可能與抗生素的使用產生了全身系統的影響相關。此外，在實際的臨床治療中，還應酌情考慮抗生素的用量和類型選擇，以避免產生耐藥作用，目前，臨床中許多低一級的抗生素已經無法產生良好的抗炎抗感染效果，因此，抗生素選擇不當，其療效就會受到影響[7]。

表1 兩組患者的牙周指標統計（±s）

表1 兩組患者的牙周指標統計（±s）

綜上所述：牙周基礎治療聯合抗生素治療牙周炎合并糖尿病可有效改善患者牙周狀況，并穩定患者的糖代謝水平，臨床應用價值較高。