聯(lián)合應(yīng)用CT、MRI增強(qiáng)掃描鑒別診斷胰腺癌與慢性胰腺炎的效果分析

孫 彥

（遼寧省盤錦遼河寶石花醫(yī)院，遼寧 盤錦 124010）

胰腺癌與慢性胰腺炎部分臨床癥狀有所重疊，因此在診斷及鑒別上存在一定困難，臨床中多采用CT或MRI增強(qiáng)掃描予以診斷，準(zhǔn)確率較低，極易出現(xiàn)漏診問(wèn)題[1]。因此，應(yīng)用CT與MRI增強(qiáng)掃描聯(lián)合檢查模式，綜合分析患者胰腺大小、形態(tài)、周邊組織、血流等方面，有效提升胰腺癌與慢性胰腺炎診斷準(zhǔn)確率。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇2017年2月至2018年2月我院確診胰腺癌患者40例作為實(shí)驗(yàn)組，其中，男性患者24例，女性患者16例。最小年齡31周歲，最大年齡67周歲，中位年齡（43.7±9.1）周歲。有胰頭癌患者17例、胰腺體癌患者23例。另選取同期于我院確診的慢性胰腺炎患者40例為參照組，男性患者22例，女性患者18例。最小年齡33周歲，最大年齡68周歲，中位年齡（41.3±8.7）周歲。2兩組患者年齡、性別等基礎(chǔ)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，不具備明顯差異（P＞0.05），分組方式有可比性。

1.2 方法：2組患者均進(jìn)行CT與MRI增強(qiáng)掃描，CT檢查前要求患者禁食12 h，檢查前1 h要求患者口服800～1000 mL水，檢查前再加服300～500 mL，使患者胃部及十二指腸充盈。先對(duì)患者胰腺予以平掃，增強(qiáng)掃描給予患者碘海醇注射液（生產(chǎn)廠家：揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司，批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10970326），前臂靜脈高壓注射100 mL，注射流速保持在3 mL/s左右[2]。注射后延遲掃描時(shí)間為24～30 s、35～45 s、60～70 s。MRI檢查同樣禁食12 h，給予患者進(jìn)行胰腺定位掃描，增強(qiáng)掃描給予患者釓噴酸葡胺注射液（生產(chǎn)廠家：北京北陸藥業(yè)股份有限公司，批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10860001），前臂靜脈高壓注射10～15 mmol，注射速度為4 mL/s，藥物注射完畢后20 s實(shí)施掃描。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本研究采用SPSS 19.0軟件對(duì)比分析80例胰腺病變患者，實(shí)驗(yàn)組與參照組 數(shù)據(jù)通過(guò)分析，2組患者病灶囊腫、病灶內(nèi)鈣化、胰腺增大、周圍組織血管侵犯及周圍淋巴結(jié)腫大發(fā)生情況行χ2檢驗(yàn)，采用（n%）表示。對(duì)比差異性較高（P＜0.05），研究結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組診斷準(zhǔn)確37例，占比92.5%、參照組診斷準(zhǔn)確38例，占比95%，實(shí)驗(yàn)組與參照組診斷準(zhǔn)確率無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

表1 2組CT、MRI增強(qiáng)掃描聯(lián)合結(jié)果影像學(xué)特征比較[n（%）]

對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與參照組影像學(xué)特征情況，二者差異明顯（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組胰腺增大、周圍組織血管侵犯及周圍淋巴結(jié)腫大比例高于參照組，與參照組相比，實(shí)驗(yàn)組病灶囊腫、病灶內(nèi)鈣化比例較低，見(jiàn)表1。

3 討論

CT與MRI均為臨床中常用影像學(xué)檢查，二者在臨床檢查具有一定優(yōu)勢(shì)，本研究采用CT與MRI增強(qiáng)掃描聯(lián)合應(yīng)用于胰腺癌與慢性胰腺炎鑒別之中，主要是由于胰腺癌與慢性胰腺炎癥狀具有一致性，因此選擇聯(lián)合檢查模式能夠提升兩種疾病的診斷準(zhǔn)確率[3-5]。就本研究中胰腺癌影像學(xué)成像而言，其特征主要體現(xiàn)于周圍組織及血管的浸潤(rùn)性，同時(shí)，胰腺周圍淋巴結(jié)腫大現(xiàn)象明顯，可作為臨床檢查影像學(xué)特征，與慢性胰腺炎相互鑒別。本研究中慢性胰腺炎患者胰腺內(nèi)可見(jiàn)鈣化點(diǎn)，二胰腺癌患者均未發(fā)現(xiàn)這一成像表現(xiàn)，主要是因?yàn)槁砸认傺谆颊咂洳〕虝r(shí)間較長(zhǎng)，胰腺血供較差導(dǎo)致其發(fā)生硬化和纖維化現(xiàn)象，于影像學(xué)成像中可見(jiàn)鈣化點(diǎn)。

綜上所述，臨床中診斷和鑒別慢性胰腺炎與胰腺癌，可通過(guò)CT與MRI聯(lián)合檢查模式，對(duì)成像結(jié)果進(jìn)行綜合性分析。本研究結(jié)果證實(shí)，采用CT、MRI增強(qiáng)掃描檢查，胰腺癌與慢性胰腺炎主要表現(xiàn)特征差異性體現(xiàn)在：病灶囊腫、病灶內(nèi)鈣化、胰腺增大、周圍組織血管侵犯及周圍淋巴結(jié)腫大等幾個(gè)方面，從上述特征入手，能夠有效提升胰腺癌與慢性胰腺炎診斷準(zhǔn)確率。