超聲對甲狀腺結節性病變的診斷作用與超聲特征觀察

姜 瑩

（遼寧省盤錦遼河寶石花醫院，遼寧 盤錦 124010）

甲狀腺結節患病率為30%～40%，一般好發于中年女性，該病變雖以良性居多，但也要考慮惡性的可能[1]。臨床上，良性病變主要為甲狀腺腫和甲狀腺腺瘤，惡性病變主要為甲狀腺癌和甲狀腺淋巴瘤。良惡性病變的治療方案完全不同，準確鑒別病變性質才能保證療效及預后。病理檢查耗時長、創傷性較大，不宜作為病變的初篩方法；而超聲的操作簡便，直觀、無創、可重復性檢查的特點突出，是診斷甲狀腺結節性病變的重要手段。本研究以我院2016年8月至2018年4月收治的甲狀腺結節性病變患者為對象，通過觀察超聲特征，對超聲診斷甲狀腺結節性病變的作用進行了探討。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究143例患者均經術后病理學診斷證實為甲狀腺結節性病變，男性34例，女性109例；年齡24～72歲，平均（46.8±7.2）歲；良性病變104例，惡性病變39例。

1.2 方法：采用GE LOGIQ-3型彩色多普勒超聲診斷儀進行檢查，探頭頻率6～10 MHz。受檢者取仰臥位，暴露甲狀腺區域，按照側切、縱切、橫切順序檢查甲狀腺腫塊，仔細觀察結節的位置、大小、邊界、形態及其與周圍組織間的關系。由專業醫師根據標準化程序進行檢查和閱片，通過與病理學診斷結果的對比，分析超聲診斷甲狀腺結節性病變的準確性。

1.3 統計學方法：采用SPSS 18.0軟件對計數資料進行統計學處理，χ2檢驗，P＜0.05為對比存在顯著性差異或差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 診斷情況：本組甲狀腺結節性病變患者中，良性104例（毒性結節性甲狀腺腫12例、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎19例、濾泡型腺瘤33例、結節性甲狀腺腫40例），惡性39例（微小癌3例、髓樣癌6例、未分化癌6例、濾泡狀腺癌8例、乳頭狀腺癌16例）。超聲診斷良性病變101例（70.6%），惡性病變42例（29.4%）；總確診130例，診斷率為90.9%。見表1。

2.2 征象特征：良性病變表現為邊緣清晰、有包膜，惡性病變表現為有鈣化、低回聲，良惡性病變的征象特征存在差異，具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

甲狀腺結節的良、惡性鑒別是臨床診治的重要步驟。一般來說，良性病變首選保守療法治療疾病，惡性病變需采取外科方式進行手術治療。甲狀腺結節性病變的性質不同，治療方法也就不同。倘若不能準確定性、明確診斷，延誤病情或治療不當，可造成嚴重后果。目前，臨床診斷甲狀腺結節的方法有X線、CT、超聲及磁共振等；除超聲檢查外，其它方法很難準確鑒別結節的良惡性。因此，超聲是鑒別診斷良惡性結節的首選方法。超聲對甲狀腺結節性病變的內部鈣化及回聲情況非常敏感，其操作簡便、安全性高，診斷結節大小、性質的優勢十分突出，不僅能夠準確判定病變的具體部位，還能夠借助病變的內部鈣化點、回聲特點對甲狀腺結節進行臨床鑒別。另外，超聲的分辨率高，可以清晰顯示直徑小、位置特殊的結節病變，其診斷甲狀腺結節性病變具有較高的敏感性和特異性。在定性診斷中[2]，甲狀腺結節惡性病變的鑒別是臨床重點，惡性病變具有癌變組織學特征，存在明顯的細胞重疊影，可見內部均勻的實質性低回聲；鈣化灶亦是惡性病變的重要特征之一，惡性病變多見鈣化征象，根據這一指標一定程度上可以提高臨床鑒別的準確性。本研究中，超聲診斷甲狀腺結節性病變的總確診率為90.9%；良性病變以邊緣清晰（51.0%）、有包膜（57.7%）征象為主，惡性病變以有鈣化（74.4%）、低回聲（56.4%）征象為主，二者對比存在顯著性差異（P＜0.05），說明超聲征象特征可為甲狀腺結節性病變的定性診斷提供重要依據。有研究指出[3]，微鈣化現象在良惡性結節中存在明顯差異，借助鈣化診斷癌癥的特異性高達95%。對此，顯示有微鈣化現象的結節性病變應加強鑒別，以免漏診貽誤病情。

表1 超聲檢查與病理學診斷結果（n）

表2 良惡性病變的征象特征[n（%）]

總之，超聲診斷甲狀腺結節性病變具有明顯優勢，詳細掌握病變的各類圖像特征，結合臨床表現進行綜合性分析，可為病變的診斷及鑒別診斷提供重要信息。