小兒支原體肺炎應(yīng)用鹽酸氨溴索聯(lián)合阿奇霉素治療的效果評(píng)析

劉順達(dá)

（蓋州市婦幼保健院，遼寧 營(yíng)口 115200）

支原體感染是嬰兒和兒童肺炎以及兒童期的重要疾病的一種，并且兒童人群發(fā)病率高，隨著環(huán)境惡化，其發(fā)生有逐年增加的現(xiàn)象。作為一種小兒支原體肺炎治療的有效藥物，阿奇霉素在治療中占有非常重要的地位。鹽酸氨溴索作為常見(jiàn)的祛痰劑也可用于治療支原體肺炎[1-2]。本研究根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將蓋州市婦幼保健院的患兒分兩組，分析了小兒支原體肺炎應(yīng)用鹽酸氨溴索聯(lián)合阿奇霉素治療的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行90例小兒支原體肺炎患兒分成2組。聯(lián)合用藥組年齡1～14歲，平均（5.55±2.13）歲。男∶女=19∶26。病程3～10 d，平均（5.51±0.45）d。大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物組年齡1～14歲，平均（5.52±2.32）歲。男∶女=20∶25。病程3～10 d，平均（5.51±0.41）d。兩組一般資料無(wú)明顯差異。

1.2 方法：大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物組給予阿奇霉素治療，劑量10 mg/（kg·d），靜脈滴注治療，每天1次，治療3 d停藥4 d。治療1周。聯(lián)合用藥組則在大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物治療同時(shí)，給予鹽酸氨溴索治療，不足6歲的兒童每次給予7.5 mg的藥物靜脈滴注，每天2次，治療1周。＞6歲的每次給予15 mg，每天2次，治療1周。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組臨床療效水平；喘咳好轉(zhuǎn)時(shí)間、達(dá)到正常體溫時(shí)間、肺啰音聽(tīng)診完全消失時(shí)間、住院天數(shù)；治療前后患兒肺功能指標(biāo)；面色潮紅、腹瀉等發(fā)生率。顯效：1 s用力呼氣量、肺活量恢復(fù)正常，患者的癥狀消失；有效：患者的1 s用力呼氣量、肺活量改善程度達(dá)到一半以上；無(wú)效：癥狀、1 s用力呼氣量、肺活量等情況均無(wú)改善。除去無(wú)效的例數(shù)，其他納入總有效率范圍[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：SPSS20.0統(tǒng)計(jì)支原體肺炎患兒數(shù)據(jù)，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，結(jié)果有差異以P＜0.05呈現(xiàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效水平相比較：聯(lián)合用藥組臨床療效水平44（97.78）（顯效32例，有效12例）高于大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物組臨床療效水平31（68.89）（顯效19例，有效12例），P＜0.05。

2.2 治療前后肺功能指標(biāo)相比較：治療前兩組肺功能指標(biāo)并無(wú)明顯差異，P＞0.05；治療后聯(lián)合用藥組肺功能指標(biāo)優(yōu)于大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物組，P＜0.05。見(jiàn)表1。

2.3 兩組喘咳好轉(zhuǎn)時(shí)間、達(dá)到正常體溫時(shí)間、肺啰音聽(tīng)診完全消失時(shí)間、住院天數(shù)相比較：聯(lián)合用藥組喘咳好轉(zhuǎn)時(shí)間、達(dá)到正常體溫時(shí)間、肺啰音聽(tīng)診完全消失時(shí)間、住院天數(shù)（6.11±1.36）d、（6.13±0.24）d、（6.12±1.41）d、（7.19±0.21）d優(yōu)于大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物組（7.42±2.15）d、（7.23±1.10）d、（7.42±2.21）d、（8.23±1.52）d，P＜0.05。

2.4 兩組面色潮紅、腹瀉等發(fā)生率相比較：聯(lián)合用藥組面色潮紅、腹瀉等發(fā)生率和大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物組無(wú)明顯差異，P＞0.05，其中，大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物組一共發(fā)生3例，而聯(lián)合用藥組有2例。

3 討論

肺炎是兒科常見(jiàn)的呼吸道疾病。它通常與感染因素有關(guān)。根據(jù)兒童生長(zhǎng)發(fā)育的不同階段，不同階段的主要病原體也不同。

表1 治療前后肺功能指標(biāo)相比較（±s）

表1 治療前后肺功能指標(biāo)相比較（±s）

兒童支原體肺炎占社區(qū)獲得性肺炎的1/10～2/5，并且近年來(lái)一直在增加。它發(fā)生在學(xué)齡兒童身上，通常有很長(zhǎng)的潛伏期，其臨床癥狀如咳痰和發(fā)熱等較為常見(jiàn)，肺炎支原體沒(méi)有細(xì)胞壁，因此對(duì)作用于細(xì)菌細(xì)胞壁的阿奇霉素具有天然抗性。其中，阿奇霉素因其不良反應(yīng)小，抗菌能力強(qiáng)，安全性高[4]。由于小兒呼吸道腔較窄，加上支原體侵入引起氣管反應(yīng)性高，氣管表面纖毛活動(dòng)力差，氣道容易堵塞，所以阿奇霉素可較好殺滅肺炎支原體作用，而鹽酸氨溴索可刺激氣管上皮細(xì)胞分泌活性物質(zhì)，起到一定的作用，還能刺激上皮纖毛運(yùn)動(dòng)，從而加速痰液的排出，且其有良好的抗氧化能力，可清除氧自由基，減少炎性因子和氣管刺激[5-7]。

本研究中，大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物組給予阿奇霉素治療，聯(lián)合用藥組則給予阿奇霉素聯(lián)合鹽酸氨溴索治療。結(jié)果顯示，聯(lián)合用藥組臨床療效水平高于大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物組，P＜0.05；聯(lián)合用藥組喘咳好轉(zhuǎn)時(shí)間、達(dá)到正常體溫時(shí)間、肺啰音聽(tīng)診完全消失時(shí)間、住院天數(shù)優(yōu)于大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物組，P＜0.05；治療前兩組肺功能指標(biāo)并無(wú)明顯差異，P＞0.05；治療后聯(lián)合用藥組肺功能指標(biāo)優(yōu)于大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物組，P＜0.05。聯(lián)合用藥組面色潮紅、腹瀉等發(fā)生率和大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物組無(wú)明顯差異，P＞0.05。

綜上所述，阿奇霉素聯(lián)合鹽酸氨溴索治療小兒支原體肺炎的療效確切，可有效改善1 s用力呼氣量、肺活量，縮短用藥時(shí)間，用藥安全，值得推廣應(yīng)用。