分析結合布地奈德鼻噴霧劑、氯雷他定對過敏性鼻炎的治療作用

李 慧

（遼寧省沈陽市康平縣人民醫院，遼寧 沈陽 110500）

過敏性鼻炎是臨床上比較多見的一種過敏性疾病，發病率較高，近年來，隨著大眾接觸各類變應原機會的增加，加上環境惡化，該疾病的發病率呈現持續上升的趨勢，病情持續發展還易引起其他的全身慢性疾病[1]。過敏性鼻炎臨床又將其稱之為變應性鼻炎，發病后的典型病理變化是腺體分泌增強、血管擴張及毛細血管通透性持續提升，臨床癥狀主要為鼻癢、流涕及鼻塞，甚至在病情嚴重的情況下還會對患者的嗅覺造成一定的影響，若患者在發病過程中或者發病之后未能得以及時救治，很容易誘發結膜炎，引發哮喘，最終發展成為鼻竇炎，增加治療難度。基于此，本文重點分析了采用氯雷他定聯合布地奈德鼻噴霧劑對過敏性鼻炎患者實施治療的效果，現作如下詳細報道。

表1 比較兩組患者的臨床癥狀改善時間（±s）

表1 比較兩組患者的臨床癥狀改善時間（±s）

1 資料與方法

1.1 基本資料：160例患者皆是選自我院2017年12月至2018年12月收治的過敏性鼻炎患者中，按照不同的方式將其分為兩個組，其中，參照組80例，包括41例女性和39例男性，患者年齡處在23～59歲，年齡平均在（40.11±5.81）歲，病程為1～7年，平均病程在（3.31±1.29）年，參照組患者單獨使用氯雷他定片實施治療。研究組80例患者，其中包括女性38例，男性患者42例，年齡23～61歲，年齡平均在（41.33±5.77）歲，病程在1～8年，平均病程在（3.49±1.12）年，研究組采用布地奈德鼻噴霧劑與氯雷他定聯合治療；納入本次研究的所有患者都簽署的知情同意書，且本次研究得到了我院倫理委員會的同意。患者均已排除合并免疫系統類疾病、嚴重肝腎功能障礙、存在藥物過敏史的患者。經過比較兩組患者在臨床資料（年齡、性別及病程）方面差異不明顯，所以，能夠實施進一步對比，P＞0.05。

1.2 治療方法：采用氯雷他定片對參照組患者進行治療，具體為：囑患者口服氯雷他定片，每片為10 mg，每天1次，每次口服1片；研究組在參照組的基礎上再采用布地奈德鼻噴霧劑實施治療，方法為：布地奈德鼻噴霧劑，每天2次，每側鼻腔60 μg/次，持續1個月的治療期。

1.3 指標觀察：對兩組患者的臨床治療效果進行觀察，對兩組患者癥狀改善及存在的不良反應進行觀察，療效判定標準為：治療后，患者下鼻甲腫脹完全消失，經鼻鏡檢查顯示黏膜色澤正常，其臨床癥狀積分下降值超過50%為顯效；治療后，采用鼻鏡檢查結果顯示患者黏膜色澤恢復正常，下鼻甲未出現腫脹或者有輕微腫脹癥狀，臨床癥狀總積分下降值在20%～49%為有效；治療后，患者下鼻甲腫脹情況無任改善，經鼻鏡檢查結果顯示黏膜色澤顯著異常，若臨床癥狀積分下降至在20%以內，或者未出現下降，則為無效。

1.4 統計學方法：本研究所獲的所有數據均采用統計學軟件SPSS22.0進行統計分析處理，計數資料以“[例（%）]”表示，以“χ2”進行檢驗；計量資料以“（±s）”表示，以“t”進行檢驗，若P＜0.05，提示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的臨床療效：實施治療后，參照組患者無效16例，有效29例，顯效35例，治療總有效率為80.00%，研究組患者無效2例，有效26例，顯效52例，治療總有效率為97.50%。參照組患者治療總有效例數明顯低于研究組，對比具有統計學意義，P＜0.05。

2.2 比較兩組患者的臨床癥狀改善情況：實施治療后，參照組臨床癥狀改善用時較研究組長，對比具有統計學意義，P＜0.05。見表1。

2.3 對比兩組患者不良反應發生情況：實施治療后，參照組不良反應一共發生17例，其中發生4例胃痛，6例頭痛，7例皮疹，研究組不良反應一共發生3例，其中發生1例頭痛，2例皮疹，參照組不良反應發生率為21.25%，研究組不良反應發生率為3.75%，對比具有統計學意義，P＜0.05。

3 討論

過敏性鼻炎疾病的主要發病機制是患者部分反應原對其機體產生一定的刺激之后，受到IgE介導，開始進行介質釋放，從而引起快退、快消的I型超敏性反應。誘發該疾病的反應原多為塵螨、花粉，此外，遺傳方面的因素、時令方面的因素也是致該病發病的重要原因[2]。近幾年來，隨著現代醫學技術的不斷發展，雖然各類寄生病菌和傳染性疾病得到了有效的控制，但是過敏性鼻炎疾病的發病率卻一直呈現持續上升的趨勢。臨床上針對過敏性鼻炎，治療多以抑制患者的過敏反應，防止患者再次與變應原進行接觸等為原則，當前多采用藥物治療，通過藥物對患者的過敏反應進行抑制，比較多見的給藥方式為口服和鼻腔給藥，常用的藥物主要有色酮類、糖皮質激素、抗組胺類以及抗白三烯藥等[3]。

布地奈德鼻噴霧劑是當前臨床治療過敏性鼻炎非常多見的一種藥物，是一種具備超強抗過敏、局部抗炎作用的糖皮質激素抑制劑，患者使用藥物之后機體氣道炎癥可得到有效緩解，并且大幅度增強患者鼻道中纖毛清除塵螨的能力，同時還具備對炎性因子活性實施抑制的作用，使其肥大細胞持續處于穩定狀態，最終達到改善患者的鼻腔癥狀的目的。布地奈德氣霧劑給藥的途徑比較多，其中以經鼻吸入布地奈德給藥方式療效最佳，且不易發生不良反應；鼻腔給藥則不易對患者的鼻黏膜造成損傷，藥物的利用度和便捷度較高，但劑量容易受到限制，通常需要鼻腔用藥和口服用藥結合才可取得理想療效[4]。氯雷他定則是一種長效三環類抗組胺類藥物，用藥方式多以口服為主，該藥可有選擇、迅速地對組胺H1受體予進行拮抗，阻止肥大細胞組胺、白三烯的釋放，降低患者毛細血管的通透性，進而達到改善患者的過敏性癥狀；氯雷他定的藥效非常持入，且藥效迅速，多在用藥后8～12 h就可取較好療效，且持續作用可持續24 h以上[5]。本次研究結果顯示，研究組患者經過治療后總有效率為97.50%，比參照組的80.00%要高，且研究組患者臨床癥狀緩解及消除時間明顯比參照組用時少，另外，研究組患者治療期間及治療后的不良反應發生率明顯較參照組低，P＜0.05。

綜上所述，針對過敏性鼻炎患者使用氯雷他定聯合布地奈德鼻噴霧劑進行治療，不僅可以縮短患者癥狀改善時長，且具有較高的安全性，臨床使用價值較高。