乳房下緣弧形切口治療多發性乳房纖維瘤21例體會

韓春雨

（遼寧省盤錦市遼河油田總醫院（盤錦遼油寶石花醫院），遼寧 盤錦 124000）

乳房纖維瘤是臨床上一種多發性病癥，這種病情一般主要出現在18～25周歲的青年為哺乳女性群體中[1]。對于患者在治療的過程中，一般選擇手術方案治療，切口對手術以后的外觀美感和乳腺組織的保護會產生一定的影響，特別是對多發性乳房纖維瘤，治療的過程中，選擇有效的手術方案尤為重要。本文針對于此主要分析采用乳房下緣弧形切口方案對多發性乳房纖維瘤治療的效果，同時將主要研究情況進行如下的報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文選擇的所有研究對象來自我院在2017年10月至2018年10月，均為我院收治的多發性乳房纖維瘤患者，選擇42例作為研究對象，將所有患者隨機分為觀察組和對照組，每組平均21例。觀察組患者中，已婚患者8例，未婚患者13例，患者的年齡為19～26歲，平均年齡為（22.5±3.4）歲；對照組患者當中已婚患者9例，未婚患者12例，患者年齡為18～25歲，平均年齡為（22.8±2.1）歲。本文所有研究對象均臨床得到確診，認為多發性乳房纖維瘤患者。所有研究對象年齡均超過18周歲，患者病灶部位距乳暈距離均超過3 cm，所有研究對象排除并發乳腺惡性腫瘤或乳腺增生囊腫患者，排除存在妊娠女性或不適合進行手術治療的患者，排除退出研究組或者失訪患者。所有研究對象經統計學軟件檢驗一般資料，兩組差異具有可比性。

1.2 方法：對患者治療的過程中本文所有對照組患者均選擇采用以乳頭為中心的常規手術方法進行治療，按常規手術原則進行手術，因本文篇幅有限所以手術方案不做詳細贅述。本文觀察組患者選擇采用乳房下緣弧形切口進行治療，常規對患者進行消毒鋪巾，并取乳房下緣進行弧形切口，達到淺筋膜深層，以及患者的胸大肌筋膜之間，為患者向上分離，以便于達到患者纖維瘤所在部位。治療時選擇手指對患者的乳腺組織對己，以便尋找腫瘤位置，在深處切開淺筋膜層和患者的乳腺組織，同時在纖維瘤包膜和正常組織界限當中，進行鈍性以及銳性分離。如果沒有明顯界限的患者，需要將腫瘤組織和周圍大約1 cm內的正常組織一并切除，如此將纖維瘤進行逐個切除。縫合患者的腺體組織，并徹底進行止血，避免留有死腔。在手術結束后，在淺筋膜深層和胸大肌筋膜之間為患者放置側孔引流管，對患者縫合皮下組織和皮膚，并且為患者進行胸帶加壓包扎。手術以后為患者連接引流管和負壓引流器，72 h以后為患者拔除。

1.3 觀察指標：并比較所有患者治療的手術時間、術中出血量和術后拆線時間，對兩組患者經不同手術治療以后的并發癥發生率和外觀滿意度進行評價與比較。

1.4 統計學分析：本文采用IBM SPSS25.0進行統計學檢驗，兩組數據的計量資料采用t值檢驗，P＜0.05表示差異存在統計學意義。

2 結果

觀察組患者的手術時間比對照組更長，但患者的術中出血量和術后拆線時間都明顯優于對照組，P＜0.05，差異存在統計學意義；評價兩組患者的并發癥發生率，觀察組為19.05%（4/21），對照組為38.10%（8/21），P＜0.05，差異存在統計學意義；觀察組患者外觀滿意度為85.71%（18/21），對照組為61.90%（13/21），P＜0.05，差異存在統計學意義。見表1。

3 討論

在傳統方案下對于乳房纖維瘤進行切除，一般是進行乳暈外放射狀切口，這種治療方案對多發性纖維瘤要進行多個切口治療，治療存在有多種不便。而本文所選擇的方法則僅僅為患者進行一個乳房下緣弧形切口，患者在站立時瘢痕并不明顯。乳腺組織通常由15～20個腺葉和腺導管組成，匯入大小輸乳管，表現為輪輻狀，并最終匯集在乳暈部位，開口于乳頭。沿乳暈外進行放射切口，特別是靠近乳暈的纖維瘤，容易導致患者出現輸乳管損傷[2]。從纖維瘤身面進行切除，僅切開部分腺體組織和較細的線導管，能有效的實現摘除，可有效的減少對乳腺組織的破壞。本文結果顯示觀察組的治療情況明顯優于對照組，且觀察組患者的并發癥發生率更低，患者的外觀滿意度優于對照組，能夠證實乳房下緣弧形切口應用的價值。這種手術切口能夠上下對己乳腺組織，可有效發現較小的纖維瘤，并予以切除。而進行乳暈外放射狀切口，因為對患者進行局部麻醉，所以很難發現較小的纖維瘤，因此容易出現漏切情況。乳房下緣弧形切口不會對乳房血運產生影響，而且美觀，對乳房的組織破壞較少，在技術上安全可行。但在治療過程中也需要注意縫合中，應做好徹底止血，避免留有死腔，手術以后需有效對患者進行加壓包扎和負壓引流，避免出現血腫和積液。綜上所述，選擇乳房下緣弧形切口方案對多發性乳房纖維瘤治療可取得理想治療效果，減少術中出血量，縮短患者的術后拆線時間，降低患者的并發癥發生率，提升患者的外觀滿意度，值得推廣。

表1 本文兩組患者經不同治療以后的手術狀況比較（±s）

表1 本文兩組患者經不同治療以后的手術狀況比較（±s）