經(jīng)皮椎間孔鏡、開(kāi)放性手術(shù)治療腰椎間盤突出癥的效果、安全性比較

劉立博 王 強(qiáng)

（大連市友誼醫(yī)院，遼寧 大連 116021）

近些年來(lái)，越來(lái)越多的人患上了腰椎間盤突出癥，腰椎間盤突出會(huì)對(duì)患者的生活帶來(lái)很大的影響，患者由于行動(dòng)不便，會(huì)有很大的心理壓力和負(fù)擔(dān)，使患者的生活質(zhì)量受到很大的影響，所以探究一種治療腰椎間盤突出癥的有效方法非常重要[1]。隨著科技的發(fā)展，現(xiàn)在有很多治療腰椎間盤突出癥的方法，其主要分為傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)和經(jīng)皮椎間孔鏡法。兩種方法都能有效祛除患者的病灶，從根本上治療患者，但經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)的創(chuàng)口更小，患者恢復(fù)得更快，所以用經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)來(lái)治療患者有更大的探究?jī)r(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2016年7月至2018年8月在本院接受手術(shù)治療的腰椎間盤突出癥患者中的56例設(shè)為研究對(duì)象，經(jīng)電腦隨機(jī)法分組為觀察組（28例）以及對(duì)照組（28例）。對(duì)照組中患者男性15例，女性13例，年齡在28～65歲，平均年齡為（48.65±12.43）歲；觀察組中患者男性18例，女性10例，年齡在29～67歲，平均年齡為（46.55±13.49）歲。兩組患者的一般臨床資料相比不存在顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：將選取的患者分為對(duì)照組和觀察組兩組。對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行開(kāi)放性手術(shù)治療。患者取俯臥位，進(jìn)行全身麻醉，把腰橋墊高，根據(jù)患者的患病部位在腰椎后路做一手術(shù)切口，切開(kāi)后剝離椎旁肌，把棘突、椎板都切除，將硬膜囊顯露出來(lái)，對(duì)神經(jīng)根進(jìn)行分離、減壓，然后切除牽開(kāi)硬膜囊后露出的間盤髓核組織，若歷的腰椎穩(wěn)定性不足，可進(jìn)行椎間融合或椎弓根螺釘內(nèi)固定，止血后縫合切口[2]。手術(shù)前及術(shù)后24 h內(nèi)應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，腰圍制動(dòng)8周。對(duì)觀察組患者進(jìn)行經(jīng)皮椎間孔鏡手術(shù)治療。患者取側(cè)臥位，進(jìn)行局部麻醉，X射線線機(jī)照射定位，將導(dǎo)針插入到關(guān)節(jié)突、椎間孔位置，并用亞甲藍(lán)對(duì)變性髓核組織染色，用擴(kuò)孔鉆磨削關(guān)節(jié)突來(lái)擴(kuò)大椎間孔，然后放置工作套管，摘除掉染色的突出髓核組織，然后用雙極射頻電極來(lái)溶解髓核并讓纖維環(huán)成形，然后在鏡下觀察神經(jīng)根和硬膜囊，確定沒(méi)有異常了再對(duì)患者進(jìn)行止血，并縫合切口。注意手術(shù)過(guò)程中一直要用生理鹽水進(jìn)行加壓沖洗。徹底止血，縫合切口。手術(shù)前、后可無(wú)需應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，腰圍制動(dòng)3～4周[3]。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)：登記兩組患者的基本信息并記錄手術(shù)相關(guān)信息，如創(chuàng)口大小、手術(shù)進(jìn)行的時(shí)間、出血量、臥床恢復(fù)時(shí)間等等[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS22.0處理分析得到的臨床數(shù)據(jù)，組間±s和百分率表示，最終如果P＜0.05，則說(shuō)明組間數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究顯示觀察組中患者的切口大小、出血量、手術(shù)時(shí)間以及臥床時(shí)間均顯著短于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 分析兩組的手術(shù)及相關(guān)恢復(fù)指標(biāo)情況（±s）

表1 分析兩組的手術(shù)及相關(guān)恢復(fù)指標(biāo)情況（±s）

3 討論

在骨科中，腰椎間盤突出癥是一種常見(jiàn)疾病，患者會(huì)經(jīng)常腰腿痛，生活質(zhì)量收到了很大影響，所以應(yīng)該探尋一種療效好的治療方法[5]。本次對(duì)照試驗(yàn)的數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者和對(duì)照組患者的治療總有效率相差不大，但觀察組患者的切口較小、手術(shù)時(shí)間較短、出血量較少、臥床恢復(fù)時(shí)間較短，說(shuō)明在相同的療效下，經(jīng)皮椎間孔鏡手術(shù)更利于術(shù)后的恢復(fù)及預(yù)后。

總結(jié)來(lái)說(shuō)，經(jīng)皮椎間孔鏡手術(shù)療效好、安全性高、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，在治療腰椎間盤突出癥時(shí)，對(duì)患者非常友好，值得在臨床上廣泛推廣使用。