咪達唑侖聯合地佐辛對ICU機械通氣患者鎮靜效果的影響分析

王明珠

（大連市第四人民醫院重癥醫學科，遼寧 大連 116031）

重癥患者因為疾病的折磨，以及受到各種有創操作的影響，患者容易引起應激反應，還會導致患者焦慮不安[1-2]。因此，對重癥患者進行相應的鎮靜治療尤為重要。尤其是機械通氣治療的患者，有效的鎮靜治療可以提高患者對刺激因素的耐受度與舒適度。咪達唑侖是一種常見的鎮靜藥物，也屬于一種水溶性苯二氮類鎮靜劑，在鎮靜治療中應用廣泛[3]。但是，實踐證明單獨使用咪達唑侖難以獲得滿意的鎮靜效果。本研究采取咪達唑侖聯合地佐辛治療ICU機械通氣治療的患者，鎮靜效果較為滿意，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2015年1月至2018年12月ICU機械通氣治療患者一共120例，男患者55例，女患者65例，年齡25～85歲，平均為（38.80±3.20）歲。隨機分組，各組為60例，觀察組男患者30例，女患者30例，年齡25～85歲，平均為（38.62±3.20）歲。對照組男患者25例，女患者35例，年齡25～85歲，平均為（38.55±3.11）歲。兩組患者基本資料的比較差異不具有統計學意義，具有可比性，P＞0.05。

1.2 治療方法：采用有創-無創序貫機械通氣治療。采用經口鼻面罩雙水平正壓通氣治療。設置模式為S/T，IPAP：4～8 cm H2O，EPAP：2～3 cm H2O。呼吸頻率為12～18次/分，氧濃度為95%，血氧飽和度為4～6次/天，1～2小時/次。兩組均采用常規治療方法。對照組單純采用咪達唑侖進行鎮靜治療。經中心靜脈泵入鎮靜藥物，咪達唑侖50 mg+0.9%氯化鈉溶液共50 mL，0.05 mg/kg，靜脈注射。誘導完畢后，微量持續靜脈泵入咪達唑侖，劑量為0.08～0.15 mg/kg。觀察組：采用咪達唑侖聯合地佐辛進行治療。經中心靜脈泵入鎮靜藥物，咪達唑侖50 mg+0.9%氯化鈉溶液共50 mL，0.05 mg/kg，靜脈注射。誘導完畢后，微量持續靜脈泵入咪達唑侖0.08～0.15 mg/kg+地佐辛1～2 μg/kg。

1.3 觀察指標：比較兩組患者的鎮靜效果、入住ICU時間、機械通氣治療時間、血流動力學、不良反應率。鎮靜效果采用 Ramsay 鎮靜評分法[4]，1級：焦慮，躁動不安；2級：配合，有定向力、安靜；3級：對指令反應；4級：嗜睡，對輕叩眉間或大聲聽覺刺激反應敏捷；5級：嗜睡，對輕叩眉間或大聲聽覺刺激反應遲鈍；6級：嗜睡，無任何反應。理想的鎮靜深度為2～3級。

1.4 統計學方法：采用SPSS20.0統計學軟件進行統計分析，對正態分布的數據進行t檢驗，對非正態分布的數據進行卡方檢驗，采用平均數±標準差的形式表示數據的分布趨勢，P＜0.05表示數據的比較差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 鎮靜效果：與對照組對比，觀察組2～3級鎮靜率明顯更高，P＜0.05。見表1。

2.2 機械通氣時間、ICU停留時間：兩組患者的機械通氣時間和ICU停留時間差異無統計學意義，P＞0.05。見表2。

3 討論

ICU機械通氣治療的患者因為長期臥床休養，同時需要接受氣管插管等創傷性操作，容易導致患者突發應激反應，還會導致患者感到緊張焦慮，甚至于引起人機對抗，最終導致提前拔管，對患者的血流動力學造成了嚴重的影響[5]。所以，對ICU機械通氣治療患者進行鎮靜治療尤為關鍵。本研究顯示，采用咪達唑侖聯合地佐辛對ICU機械通氣患者進行鎮靜治療，效果與安全性遠優于單純咪達唑侖。咪達唑侖的鎮靜效果與劑量相關聯，劑量增加容易對心血管系統造成抑制作用。地佐辛有利于減輕機體的應激反應，提高心肌耐受力，降低能耗，因此非常適合ICU患者機械通氣時的輔助鎮靜治療，能夠有效地維持血液動力學穩定[6]。

表1 比較兩組患者的鎮靜效果（n）

表2 比較兩組患者的機械通氣時間、ICU停留時間（±s）

表2 比較兩組患者的機械通氣時間、ICU停留時間（±s）

綜上所述，咪達唑倫聯合地佐辛應用于ICU機械通氣患者鎮靜效果滿意，安全性良好，值得廣泛應用與大力推廣。