CT輔助檢查在急性闌尾炎診斷中的臨床應(yīng)用效果評價

張 巍

（新民市人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110300）

急性闌尾炎屬于臨床較為常見病癥類型，這類病癥患者臨床表現(xiàn)癥狀主要是急腹病癥狀[1]。急性闌尾炎病癥患者大多數(shù)會呈現(xiàn)出典型闌尾炎癥狀、體征，從而會出現(xiàn)漏診與誤診的現(xiàn)象[2]。本次就2017年4月至2018年4月在我院進(jìn)行救治的急性闌尾炎患者120例作為觀察對象，分析CT輔助檢查在急性闌尾炎診斷當(dāng)中的應(yīng)價值，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料：選2017年4月至2018年4月在我院進(jìn)行救治的急性闌尾炎患者120例作為觀察對象，將120例患者隨機(jī)分為檢驗組與對照組，每組60例患者。對照組男性有36例，女性患者有24例，年齡在18～78歲，平均年齡為（32.6±2.6）歲。檢驗組男性有35例，女性患者有25例，年齡在19～79歲，平均年齡為（32.8±2.8）歲。兩組患者均表述出惡心、嘔吐以及發(fā)熱等臨床癥狀。兩組一般資料進(jìn)行比較，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組采用超聲檢查，將超聲頻率設(shè)置為3.5～5 MHz，對患者腹部進(jìn)行掃查。患者仰臥，在患者排空膀胱之后實施檢查，超聲顯像儀器的參數(shù)設(shè)置為7～12MHz之間作為高頻探頭頻率，低頻探頭頻率設(shè)置為3.5～5.0 MHz。針對患者右側(cè)的下腹與盆腔臟器采用低頻探頭超聲檢查。若存在腸氣干擾、肥胖的患者，沒有辦法顯示出闌尾狀況，則使用低頻探頭，確定升結(jié)腸，對回盲部實施尋找，再向下實施探查，尋找闌尾。檢驗組采用螺旋CT掃描檢查，CT掃描的范圍主要是恥骨下端到膈頂，將CT掃描參數(shù)的設(shè)置為150～240 ms，電流設(shè)置為120 kV，層厚設(shè)置為3 mm，重建層厚設(shè)置為1.5 mm，間距設(shè)置為3 mm。

1.3 觀察指標(biāo)：對兩組檢查方式的手術(shù)結(jié)果與病理結(jié)果進(jìn)行對比，觀察CT檢查和B超超聲檢查結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS17.0軟件，檢查結(jié)果以（%）表示，行χ2檢驗。不同數(shù)據(jù)進(jìn)行對比，若P＜0.05，則表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)病理診斷均為急性闌尾炎病癥。檢驗組經(jīng)確診的單純性闌尾炎患者有10例，檢出化膿性闌尾炎患者有30例，檢出闌尾壞疽性穿孔患者有12例，闌尾膿腫患者有8例。對照組檢出單純性闌尾炎患者有6例，化膿性闌尾炎患者有22例，壞疽性穿孔患者有8例，闌尾膿腫患者有6例。兩組之間數(shù)據(jù)差異比較，有統(tǒng)計意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

急性闌尾炎病癥屬于臨床常見急腹癥狀，臨床表現(xiàn)癥狀主要是腹瀉、腹脹、心率加快、與惡心嘔吐等，并且會有轉(zhuǎn)移性右下腹部疼痛，有時會出現(xiàn)右下腹部包塊情況，也會導(dǎo)致腹膜刺激癥狀的出現(xiàn)[3]。臨床的治療過程當(dāng)中，醫(yī)師多是以試驗檢驗結(jié)果和臨床表現(xiàn)癥狀為診斷依據(jù)，對診斷與治療方式進(jìn)行制定，少數(shù)急性闌尾炎病癥患者，其臨床癥狀與體征均不典型，增大治療的難度。對患者實施手術(shù)前的輔助診斷非常關(guān)鍵，對急性闌尾炎病癥的術(shù)前診斷方式多以CT掃描檢查與B超檢查為主，B超檢查優(yōu)勢在于無創(chuàng)、無痛且操作簡便，有些患者在檢查過程當(dāng)中會有相應(yīng)的干擾因素，腸道氣體就是其中一種干擾因素，對清晰顯示病灶的位置產(chǎn)生干擾[4]。CT掃描檢查對急性闌尾炎病癥，檢查優(yōu)勢具備安全性高、靈敏度高，使用CT檢查掃描能夠?qū)颊卟∽兊奈恢脤嵤┎煌嵌葤呙铏z查，能夠清晰的顯示闌尾與周圍的解剖關(guān)系，闌尾炎病癥類型主要是闌尾周圍性膿腫、穿孔性闌尾炎、化膿性闌尾炎，對患者進(jìn)行手術(shù)前評估，能夠有效提高患者的手術(shù)治療效果[5]。CT掃描檢查能夠詳細(xì)了解患者臟器與腹腔狀況，通過CT檢查依據(jù)能夠?qū)τ绊懯中g(shù)器官病變因素進(jìn)行排除。

李彩琴[6]等的研究結(jié)果顯示，使用CT檢查顯示出急性闌尾炎病癥患者有34例，確診率達(dá)到94.4%。經(jīng)B超檢查確診進(jìn)行闌尾炎的患者有77.8%。與B超檢查比較，CT掃描檢查診斷準(zhǔn)確度相對較高。本次的研究結(jié)果與其研究基本相符，檢驗組經(jīng)確診的單純性闌尾炎患者有10例，檢出化膿性闌尾炎患者有30例，檢出闌尾壞疽性穿孔患者有12例，闌尾膿腫患者有8例。對照組檢出單純性闌尾炎患者有6例，化膿性闌尾炎患者有22例，壞疽性穿孔患者有8例，闌尾膿腫患者有6例。檢驗組確診率要明顯高于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異明顯。說明CT掃描輔助檢查針對急性闌尾炎病癥具有重要價值，能夠清晰的檢出闌尾炎病灶的位置，并對闌尾炎病灶類型能夠準(zhǔn)確進(jìn)行判斷，與B超檢查比較，CT輔助檢查在急性闌尾炎病癥診斷當(dāng)中具有重要價值。急性闌尾炎病癥診斷當(dāng)中CT檢查的可靠度相對較高，靈敏度相對交公安，能夠有效縮短患者診斷的時間，給患者提供有效的治療時間，提高病癥治愈率。但是對于妊娠期的婦女，不適宜采用CT掃描檢查[7]。

表1 兩組患者闌尾炎病癥檢出情況比較[n（%）]

綜上所述，CT掃描檢查對急性闌尾炎病癥診斷具有重要臨床價值，能夠有效輔助病癥檢出，提高臨床檢出率，促進(jìn)患者病癥的治療效果。因而CT輔助檢查在急性闌尾炎病癥診斷當(dāng)中具有重要價值，值得臨床推廣與應(yīng)用。