根管一次性治療隱裂牙伴牙髓病全冠修復的臨床療效探究

張文彬

（遼寧省盤錦市遼河油田總醫院，遼寧 盤錦 124010）

隱裂牙在臨床上是一種不容易被發現的牙齒裂縫，這種病癥一般發生在恒磨牙、前磨牙等部位。隱裂牙容易導致患者的牙髓、牙體、牙尖周和牙周出現相關病變。牙髓病主要包括有牙髓壞死、牙髓炎和牙髓退變等[1]。隱裂牙一般如果伴隨牙髓病會導致患者血管充血，出現腎積物堆積，導致患者的隨腔內壓力增高。再加之神經受到壓迫，容易導致炎性滲出物，對于患者產生刺激，因此患者伴隨劇烈疼痛。為患者采用根管治療是對于隱裂牙板牙髓病治療的主要手段，既往常常為患者采用常規根管治療方案，需反復的對患者進行治療，確保根管疏通，在一定程度上延長了治療周期，對患者的生活質量和身心狀態產生不良影響。所以本文分析采用根管一次性治療方案對隱裂牙伴牙髓病進行全冠修復所取得的效果，現將主要研究情況作出如下的報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文的所有研究對象為我院在2017年7月至2018年10月所收治的隱裂牙伴牙髓病患者，選擇86例患者進行調查，所有患者根據隨機方法分為常規治療組和一次性根管治療組，每組患者平均為43例。本文常規治療組當中有男性患者22例，女性患者21例，患者的最大年齡為39歲，最小年齡為20歲，平均年齡（28.4±5.8）歲；一次性根管治療組當中有男性患者21例，女性患者22例，患者的最大年齡為40歲，最小年齡為18歲，平均年齡（28.7±5.4）歲。本文所有患者經過臨床檢驗和診斷，均被確診為隱裂牙伴牙髓病患者，采用統計學軟件檢驗兩組患者的一般資料，兩組患者之間沒有差異性，具有可比性。

1.2 方法：對于本文兩組患者入院之后均進行相關的檢查工作，對患者進行根管治療之前需進行減徑和調，對于患者過于鋒利的尖牙、過于陡峭的斜面和不平整的邊緣部位進行調磨。首先選擇X線對患者患牙情況進行檢驗，確定患者的牙齒部位、形態以及數量。對于常規治療組的患者主要選擇常規的根管治療方案進行治療，常規對患者進行開髓-預備根管-根管填充治療，治療結束之后對患者進行全冠修復。對于本文的一次性根管治療組完成各項準備工作以后，為患者采用10號～15號根管銼進行定位，在對于根管長度進行測量準確以后。為患者選擇采用牙膠十AH-Plus封閉劑，同時選擇SystemB和Obtura通過連續波填充技術進行根管填充。在患者結束手術以后為患者選擇X線進行檢查，了解患者的牙根管填充是否完善，對于填充效果較差的患者，需要重新為患者進行相關的治療，并完善各項操作。在進行根管治療結束后對患者進行全冠修復。

1.3 觀察指標：評價并比較本文兩組患者治療的成功率。經過治療以后如果患者患牙牙體完整，未見咀嚼不適和異常狀況，選擇X線檢驗結果顯示根尖周圍沒有陰影，說明治療成功；如果患者治療之后，患者自覺存在癥狀，而且咀嚼過程中存在疼痛，患者存在牙齒松動、牙體折裂等情況，X線顯示患者根尖周存在暗影，則說明治療失敗[2]。

1.4 統計學分析：本文采用IBM SPSS25.0進行統計學分析，兩組數據之間的計數資料檢驗采用卡方值（χ2）進行，本文兩組差異性檢驗以P＜0.05表示差異存在統計學意義。

2 結果

比較兩組患者治療的成功率，本文一次性根管治療組為97.67%（42/43），常規治療組為79.07%（34/43），P＜0.05，差異具有統計學意義。見表1。

表1 本文兩組患者治療的成功率比較[n（%）]

3 討論

隱裂牙的發生與患者的窩溝發育缺陷存在必然聯系，同時也和患者的牙齒磨損、牙齒齲壞和牙齒酸是存在一定關聯，在正常的生活過程中因為咬力過大、磨牙癥狀和咬創傷等都容易導致患者出現隱裂牙。臨床癥狀和患者的裂紋深度以及裂紋方向存在一定的關聯，隱裂牙在患者的下頜磨牙的發生率要高于上頜磨牙，主要是因為下頜磨牙承受的咬力要高于上頜磨牙。隱裂牙容易導致合并牙髓病狀況發生，患者會存在有疼痛劇烈的情況。對患者選擇一次性根管治療方案進行治療效果明顯優于常規治療，主要是因為一次性根管治療能夠有效的對患者進行盡早的管道口封閉。所以這就在一定程度上避免外界環境對根管所產生的影響，降低因為各種操作導致患者出現感染情況，所以很大程度上降低了并發癥的發生率。并且一次性根管治療能夠避免反復操作對患者的牙體所產生的損傷，有效的提高了臨床治療的效果。綜上所述，臨床對于隱裂牙伴牙髓病進行全冠修復的時候，為患者采用根管一次性治療術治療能夠提高治療的成功率，值得推廣使用。