鹽酸氟西汀聯合利培酮治療難治性抑郁癥的臨床療效及對患者睡眠質量的作用探討

閆玲玲

（錦州市康寧醫院，遼寧 錦州 121000）

抑郁癥是具有生理易感性基礎的，在環境因素的作用下發生的一系列軀體感覺不適的復雜疾病[1]。是臨床精神科較為多見的一種疾病。對情緒相關信息的注意力偏曲以及對情緒記憶的不正常偏曲再加工，自我消沉和異常的心理模式是抑郁癥的本質[2]。而常因抑郁癥本身性質或更復雜的狀況導致難治性抑郁癥。患者時而躁狂不安時而抑郁低落，常有無法入睡，痛苦非常。因此本次探討鹽酸氟西汀聯合利培酮治療難治性抑郁癥的臨床療效及對患者睡眠質量的影響，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：共有112例需使用臨床藥物治療的患者參與本次的研究與治療。112例患者都是在2017年6月至2018年4月期間入住我院的。兩組患者男性共62例，女性共50例；其中對照組患者的年齡在25～66歲，平均為（38.0±5.0）歲；患病時間在個4個月～2年，平均為（11±5.0）個月；觀察組患者的年齡在26～67歲，平均年齡為（39.0±6.0）歲；患病時間在個5個月～2.5年，平均為（11±7.0）個月；將參與研究的難治性抑郁癥的患者按照統計學原理分為對照組和觀察組，其中對照組56例，觀察組56例。通過比較，兩組患者的臨床資料差異沒有統計學意義，P＞0.05，有一定的可比性。排除標準：①對研究所采用的治療方式不贊同。②患者由于自身還有其他疾病而影響觀察的結果；納入標準：①在我院入住并需要對難治性抑郁癥進行治療的患者。②在閱讀知情書的情況下自愿簽寫同意書并參與研究的患者。

對照組：該組的56例抑郁癥患者在抑郁癥治療期間使用鹽酸氟西汀片（常州四藥制藥有限公司，國藥準字H19980139）治療，從小劑量開始服用，第1次服用10 mg（1片），每天早上一次口服20 mg（2片），癥狀嚴重時口服加至40 mg（4片），連續治療8周。觀察組：該組的56例抑郁癥患者在抑郁癥治療期間使用鹽酸氟西汀片的基礎上聯合服用利培酮片（西安楊森制藥有限公司，國藥準字H20010309）治療。起始劑量1 mg，每日1次或每日2次，在1周左右的時間內逐漸將劑量加大到每日2～4 mg，第2周內可逐漸加量到每日4～6 mg。此后，可維持此劑量不變，或根據個人情況進一步調整。

1.3 觀察指標及療效評定指標

1.3.1 臨床癥狀改善率：比較兩組治療效果，本院自行設計抑郁情況測定表一份，重度抑郁：分數＞80，中度抑郁：60～80，輕度抑郁：40～60，正常狀態：分數＜40。分別在兩組患者抑郁發作時和治療5 d后各評測1次，兩次測評差值＞20為顯效，＞0且＜20為有效，＜0為無效。癥狀改善率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.3.2 睡眠質量評分：根據匹茲堡睡眠指數量表（PSQI）在兩組患者治療前后進行睡眠質量評定，匹茲堡睡眠指數量表（PSQI）分A/B/C/D/E/F/G七部分，累積評測條目得分越高證明睡眠質量越差。其中評分0～5：睡眠質量很好，評分6～10：睡眠質量尚可，評分11～15：睡眠質量一般，評分16～20：睡眠質量很差。

1.4 統計學方法：數據用SPSS20.0統計分析，計量資料（±s）表示，計數資料（%）表示。兩組患者臨床資料沒有顯著性差異，P＜0.05。

表1 兩組患者臨床癥狀改善率[n（%）]

2 結果

2.1 兩組患者臨床癥狀改善率進行比較：經過臨床研究，觀察組患者治療之后臨床癥狀的改善情況優于對照組，P＜0.05，見表1。

2.2 兩組患者治療前后睡眠質量的進行比較：經過匹茲堡睡眠指數量表（PSQI）評分后發現兩組平均得分均較治療后有所下降，觀察組下降程度高于對照組，證明觀察組患者睡眠質量較治療前上升。

3 討論

抑郁癥是臨床常見的一種精神疾病，隨著不斷加快的生活節奏、不斷增加的社會壓力，患有抑郁癥的患者近年來呈現不斷上升的趨勢[3]。抑郁癥臨床表現為軀體上的失眠、食欲不振、思考困難、對事情缺乏興趣，在情緒上展現出躁狂與抑郁兩種極端情緒的循環反復。在患者躁狂發作的時候，常有情緒高亢，精神活躍，煩躁易怒和暴力傾向出現，當患者抑郁時，患者輕者內向封閉，情緒低落，重者常有自殺傾向[1]。在這樣兩種極端情緒的不斷循環出現下，患者非常疲憊也非常痛苦，無法像常人一樣正常學習生活。

抑郁癥的產生有多種因素，包括遺傳學因素、社會因素等，復雜的因素導致抑郁癥常反復發作，轉為難治性抑郁癥。對于難治性抑郁癥目前還無特別有效的針對性治療手段。目前對難治性抑郁癥的治療主要是應用抗情緒障礙藥物減少患者的臨床癥狀，安撫患者情緒。本次研究的藥物鹽酸氟西汀片又名為百憂解，是臨床常用來治療抑郁癥的一種藥物[4]。鹽酸氟西汀片是一種抗五羥色胺重吸收類抗抑郁藥，主要用于治療急慢性精神分裂癥出現的各種陽性癥狀，如敵視、妄想癥、懷疑，同時可以改善明顯的陰性癥狀，如情緒淡漠、少語、反應遲鈍等，與此同時可以很好改善患者的睡眠質量。利培酮片對老年人、季節性情感障礙和惡劣心境患者的抑郁狀況有良好效果同時不引發體質量增加，性功能障礙等常見的抗抑郁藥不良反應，在停藥時也幾乎沒有停藥不適反應[5]。在一些特殊患者，如食欲亢進、疲乏能獲得良好的治療效果。本次研究使用鹽酸氟西汀片的基礎上聯合利培酮片治療的臨床癥狀改善率和對患者睡眠質量的影響，多角度評價使用鹽酸氟西汀片聯合利培酮片治療的臨床應用情況。

經過臨床研究與對比后，在使用鹽酸氟西汀片的基礎上聯合利培酮片治療臨床效果更優于單獨使用鹽酸氟西汀片，于此同時在兩種藥物聯合可以很好改善患者的睡眠質量，臨床醫師應根據患者的情況選擇治療方法，使患者得到更好的治療。