腰椎間盤病變CT診斷與臨床應用價值

施治森

（蓋州市第三人民醫院，遼寧 營口 115206）

腰椎間盤病變是目前臨床上一種常見的非特異性炎癥疾病，而腰椎間盤是介于椎體之間的，具有流體力學特征的人體結構，主要是由髓核、纖維環和軟骨板三個部位所組成，如果人體在日常生活中長期進行腰部屈曲不當，或者負重過載等狀況都有可能導致患者出現腰椎間盤突出的現象[1]。隨著我國現代經濟的不斷發展，人們在日常工作中也逐漸傾向于快節奏和高負荷，如果在此種工作狀態下，長期保持固定坐姿或進行過度工作，就有可能產生這種疾病。由于這種結合病癥的病程較長，具有較高的致殘率，所以對患者具有較大的損害[2]。在對腰椎間盤病變患者進行診斷時，主要采用不同的影像學診斷來確診患者的病情。本次研究中，探究X線、CT應用于腰椎間盤病變診斷中的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院從2015年9月至2018年2月間收治的腰椎間盤病變患者62例作為研究對象，其中男性36例，女性26例，患者年齡為35～60歲，患者平均年齡為（42.8±8.4）歲；所有患者在臨床診斷中均確診為腰椎間盤病變。所有患者不合并其他全身器質性疾病，所以患者在一般資料上無明顯差異，不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：X線診斷：采用X線攝影系統對患者的病灶狀況進行拍照，將電壓控制在80 kV，電流控制為400 mA。CT檢查：采用64排SCT進行診斷，對患者的疑似病變部位進行重點掃描，總掃描時間控制在15 s左右。電壓設置120 kV，電流250 mA。

1.3 統計學方法：所有患者的臨床基礎資料均用統計學軟件SPSS17.0或是SPSS19.0處理，其中總有效率與不良反應發生情況等計數資料用率（%）的形式表達，數據采取卡方檢驗，計量資料用（均數±標準差）的形式表示，并采取t檢驗，若P＜0.05，則證明統計學意義存在。

2 結果

CT檢查方案較X線檢查的診斷有效性明顯更高，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

隨著現代人群的工作習慣和生活需求，椎間盤疾病已經是成為一種臨床上十分常見的疾病。而相關研究顯示，如果患者出現腰腿疼痛的狀況，有20%都是由于腰椎間盤疾病所導致的[3]。究其原因，多是由于患者在長期處于高強度勞動和職業需求的環境下，或患者受到嚴重外傷影響所導致的。這種疾病的存在會對患者帶來不同程度的疼痛感，導致患者的生活質量發生嚴重下降，尤其對于老年患者來說，由于其本身的骨骼狀況就相對較差，而腰椎間盤疾病更會導致老年患者的骨骼負荷出現嚴重增加，從而導致患者疼痛感加劇。在對患者進行臨床治療時，也需要明確患者的疾病狀況，才能獲得較好的治療效果，所以在對患者進行治療時，應當注意患者的診斷結果，以確保治療有效。對于該類疾病，臨床十分重視診斷結果。同時，很多患者在進行骨骼X線檢查時，需要不斷的更換體位，保證檢查的全面性，但是在體位更換時，其骨骼疼痛會加劇，從而使得患者舒適度降低。在這種情況下，臨床對椎間盤X線檢查診斷椎間盤的實用價值提出了質疑。所以在進行臨床影像學診斷時，也應當采用相應的方式進行診斷，才能保證患者的治療效果。

當患者發生腰椎間盤病變時，患者往往會表現為椎體和椎間盤受累，嚴重時甚至可能導致患者出現脊柱后凸畸形，對患者的工作和生活都會造成嚴重影響[4]。本次研究中，CT能夠有效顯示出患者椎體不同部位和水平的骨骼受損狀況，并且能夠清晰的將患者椎間盤和服務件的受理情況進行顯示，對于患者的病癥有良好的顯示作用。而X線檢查的診斷準確性較差，但這種診斷方案應用起來較為便捷，當患者的病癥較為明確時，也可以選擇這種診斷方案作為輔助方案，從而減少患者的就醫時間，對于節約醫療資源和改善患者診斷感受有良好的意義[5]。隨著現代影像學的不斷發展，腰椎間盤病變的臨床診斷率也獲得了明顯的提高。由于患者的疾病影響，患者生活質量會受到嚴重影響。影像學檢查方式逐漸多元化，螺旋CT也在臨床中不斷應用，目前該種檢查方式已經成為診斷缺血性股骨頭壞死的一種最快速且相對成熟的方法。相對于X線檢查具有的優勢較多[5]。該種檢查方式基本上在10s內就可以完成掃描，且能夠對其進行準確的掃描，對一些不必要的組織狀況進行規避。同時，在檢查的過程中，不需要患者進行體位變更來加以配合。同時采用多期掃描能夠從各個時期對患者的病癥加以分析，從而保證診斷準確性。同時由于X線片主要為二維圖像，由于患者關節結構較為復雜，X線平片的骨骼造影往往為骨重疊影，所以在進行設置時，無論患者如何對體位進行變換，也難以完全且直觀的顯示患者的關節狀況，所以在對椎間盤病情診斷時，能力較為有限[6]。CT檢查也是一種臨床常見的檢查手段，其檢查操作較為簡便，具有較快的掃描速度，同時在CT檢查中能夠有效對患者的腰椎間盤突出癥狀和方向進行明確，并且還能夠使患者椎間盤的各個部分得到清晰呈現，最大程度的確保醫師對患者病癥的了解，使醫師在治療過程中能夠獲得更好的參考[7]。

表1 兩種診斷方案陽性率對比[n（%）]

綜上所述，將CT診斷應用于腰椎間盤病變的診斷中，能夠有助于提高患者的診斷有效性，同時對于患者的具體癥狀表現有十分積極的診斷意義，是一種良好的診斷方案，值得推廣使用。