探討全面腹部超聲檢查在老年急腹癥診斷中的臨床診斷價值

魏 麗

（遼寧省盤錦市傳染病醫院，遼寧 盤錦 124000）

急腹癥屬于老年人常見疾病，具有發病快、病情突然的特征，嚴重時可能引起昏厥，威脅生命健康。急腹癥診斷以腹部超聲檢查為主，但診斷準確性得不到保證，誤診漏診率較高?，F如今，隨著醫學影像學技術的提高，全面腹部超聲逐漸取締了傳統超聲檢查，有效確保了診斷準確率。而且，全面腹部超聲檢查誤診漏診率低，便于患者及時確定病情，有十分重要的應用意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入本院（2017年8月至2019年年3月）收治的老年急腹癥患者（n=58），根據入院時間分為研究組（n=29）與對照組（n=29）。對照組：男（n=13），女（n=16），年齡61～78（平均：67.4±5.4）歲。病程：0.5 h～5.0 d（48.3±10.4）h。其中，內科急腹癥15例，外科急腹癥14例。研究組：男（n=17），女（n=12），年齡63～75（平均：66.2±5.5）歲。病程：0.6 h～5.1 d（平均：48.6±10.2）h。其中，內科急腹癥20例，外科急腹癥9例。58例患者病歷資料對比無差異（P＞0.05）可比。

列入指標：①患者年齡均在60歲以上。②依從性高，自愿入組并簽署同意書。排除指標：①開放性腹部損傷。②精神類疾病、心肝腎障礙。③惡性腫瘤。④依從性不高患者。

1.2 方法。對照組：常規超聲檢查：東芝Aplio300。研究組：全面腹部超聲檢查：凸陣探頭頻率2～5 MHz，腔內探頭頻率4～9 MHz，線陣探頭頻率5～13 MHz。輕度癥狀患者可通過飲水充盈膀胱，確保檢查效果。重度癥狀患者灌注生理鹽水。超聲檢查時，患者保持平臥位，檢查泌尿系統，觀察病灶屬性、大小，便于準確判斷，評價腹腔臟器狀態。

1.3 評價指標：①對比兩種檢查方法診斷準確率、誤診、漏診率。②對比兩組患者檢查時間、診斷時間。③分析病理檢查結果。

1.4 數據處理：SPSS22.0，計量資料，用t、平方差[（±s）]進行檢驗、表示，計數資料以卡方（χ2）、百分數（%）進行檢驗、表示，2組數據資料，以P值區間（P＜0.05）表示統計學差異。

2 結果

2.1 對比兩種檢查方法診斷準確率：研究組誤診、漏診各1例，超聲診斷準確率達到93.10%。對照組誤診5例，漏診6例，超聲診斷準確率62.07%（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩種檢查方法診斷準確率

2.2 對比兩種方法檢查時間、診斷時間：研究組超聲檢查時間（15.47±1.08）長于對照組（10.54±4.28），但診斷時間（1.85±1.22）短于對照組（3.41±1.33）（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩種方法檢查時間、診斷時間（±s）

表2 對比兩種方法檢查時間、診斷時間（±s）

2.3 病理檢查結果分析：58例患者中，急性胰腺炎12例、膽囊炎13例、腸梗阻10例、闌尾炎8例、胃穿孔15例。腹部超聲檢查發現急腹癥患者50例，其中急性胰腺炎11例、膽囊炎13例、腸梗阻10例、闌尾炎8例、胃穿孔14例，符合率（96%）。1例患者發生漏診、誤診1例。

3 討論

急腹癥指的是腹腔內各系統出現急劇變化，臨床表現為腹痛[1]。因為該病疼痛劇烈、病發突然，因而要求醫師及時給出準確診斷并治療，減輕疼痛[2]。與此同時，對醫師專業技能提出了嚴格要求，要求在確保檢查效率的過程中準確診斷。急腹癥診斷方法諸多，其中超聲診斷具有循環性，無創，操作簡單，現已得到了廣泛應用[3]。超聲檢查是以圖像顯示的形式反映腹部狀態，為后續疾病診斷提供依據。急腹癥包括內科、外科、婦科急腹癥、兒科急腹癥。

本研究中，研究組診斷準確率高于對照組（P＜0.05）。研究組超聲檢查時間長于對照組，但診斷時間短于對照組（P＜0.05）。這是因為：第一，全面腹部超聲需要醫師運用專業知識給出判斷，擴大檢查范圍，觀察腹部臟器、根據臨床癥狀、實驗室檢查、病史等獨立診斷，及時更正檢查結果[4]。在保證聲像圖正常下排除有關疾病，增強非典型病例確診準確率。第二，該種方法檢查全面，加強重點部位檢查。尤其是老年患者腹腔臟器受損、泌尿系統結石等疾病。相對傳統腹部超聲檢查，全面超聲檢查能夠在確保診斷速度的過程中觀察與腹痛有關的病變系統如：泌尿結石、黃體破裂等，便于醫師掌握各臟器和腹痛關系[5]。此外，全面超聲檢查全面，可確保檢查精準度，誤診漏診率低。有研究發現：機體腹腔組織臟器病變后，超聲方案檢查可顯示出特有的聲像特征，急腹癥臨床癥狀患者亦然。觀察病灶組織位置、圖像、表現展開診斷，確保診斷準確性[6]。急腹癥涉及臟器組織復雜，而且很多臨床癥狀表現不明顯，常規檢查需要醫師根據患者表現、體格等檢查結果綜合判斷，最終確定檢查內容。結合該病并發急的特點，患者難以準確說出疼痛位置，對醫師準確判斷產生影響從而造成誤診[7]。而全面腹部超聲檢查則彌補了該不足，能夠檢出不明顯癥狀，便于醫師給出準確判斷，降低誤診、漏診發生率。相比傳統超聲檢查，全面腹部超聲檢查范圍更加廣泛、便于醫師掌握患者腹部臟器狀態，對癥治療。

綜合分析，全面腹部超聲對老年急腹癥診斷準確性高，誤診漏診發生率低，臨床應用價值較高，可進一步擴大應用范圍。