腦出血采用顱內血腫微創清除術治療的效果分析

王自龍

（遼寧省大連市金州區第一人民醫院神經外科，遼寧 大連 116100）

腦出血屬于中老年群體的常見疾病之一，患者由于腦血管破裂所引發的出血，病情發生較為急促，病情進程較快，有較高的致殘率與致死率，患者容易出現認知功能障礙、肢體功能障礙、失語與吞咽功能障礙等，甚至喪失生活自理能力，嚴重影響患者的生活質量[1]。本文研究觀察2018年3月至2019年2月期間接收的腦出血手術患者80例，分析采用顱內血腫微創清除術治療后治療療效、并發癥情況，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究觀察2018年3月至2019年2月期間接收的腦出血手術患者80例，隨機分為對照組與試驗組，每組各40例。對照組中，男29例，女11例；年齡45～79歲，平均（63.18±3.09）歲；試驗組中，男25例，女15例；年齡47～76歲，平均（65.62±4.16）歲；兩組患者的基本年齡、性別與病情等資料沒有明顯差異，有可比性。

1.2 方法：對照組采用傳統開顱手術治療，做好影像檢查，進行全麻處理，做好開顱，骨窗保持6～10 cm，在80%血腫清除后開展膠管引流處理，再進行骨瓣減壓。試驗組運用顱內血腫微創清除術治療，做好影像檢查后定位病灶，確定穿刺的位置、深度與方向，再進行顱骨、硬腦膜的穿刺，將圓頭針置入到血腫病灶位置，而后進行引流管的連通，吸除血腫。采用尿激酶生理鹽水的病灶區域的溶沖，讓血腫有效液化后吸引出。確保血腫清除80%以上后將穿刺針撤除，再做好縫合包扎。

1.3 評估觀察：分析不同手術治療后治療療效、并發癥情況。治療療效分為治愈、顯效、有效、無效、惡化。治愈為治療后神經功能缺損評分降幅在90%以上，0級病殘程度；顯效為治療后神經功能缺損評分降幅在46%～89%，1～3級病殘程度；有效為治療后神經功能缺損評分降幅在18%～45%；無效為治療后神經功能缺損評分降幅在18%以內；惡化為治療后神經功能缺損評分增幅在18%以上，甚至患者死亡；治療總有效率為治愈、顯效和有效的比例總和。并發癥主要集中在感染、上消化道出血、再出血。

1.4 統計學分析：收集治療數據，經過SPSS23.0軟件，計數資料使用卡方檢驗，P＜0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 患者治療療效情況：見表1，在治療總有效率上，試驗組為85%，對照組為62.5%，對比有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 患者并發癥率情況：見表2，在并發癥率上，試驗組為10%，對照組為32.5%，對比有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

腦出血治療手段多樣，但是隨著人們對恢復質量的要求不斷提升，微創手術比傳統開顱手術的優勢更突顯，降低了手術創傷[2]，提升了治療效果。有助于改善疾病引發的致殘率與致死率，患者生命質量顯著提升。微創手術可以減少對腦組織的損傷，操作便捷性高，手術時間更少，出血量更少，更好的促使神經功能的修復與保護[3]。該方式直達血腫病灶區域，清除血腫更為精準，治療確定性更強，手術整體的風險性也相對更小，降低因為手術引發的并發癥，提升手術效果與安全性。本研究中在治療總有效率上，試驗組為85%，對照組為62.5%，對比有統計學意義（P＜0.05）；在并發癥率上，試驗組為10%，對照組為32.5%，對比有統計學意義（P＜0.05）。微創血腫清除術有效的降低神經功能缺損狀況，恢復效果更為理想。通過引流的方式可以更好的改善血腫狀況，調整腦水腫問題，減少顱內壓。

微創血腫清除術治療需要把控手術禁忌，如果話只能有動脈瘤、靜脈畸形、腦疝與凝血功能異常情況，容易引發手術出血，因此要禁止手術操作。微創手術一定程度上可以提升患者治療的耐受度，減少手術風險。要做好患者綜合情況了解，掌握其病史、過敏史等，保證手術治療與藥物使用的準確性，減少治療風險與不良事件。甚至要做好患方的溝通，讓其保持較好的配合，減少不良事件的工作阻力。

表1 患者治療療效情況[n（%）]

表2 患者并發癥率情況[n（%）]

綜上所述，腦出血采用顱內血腫微創清除術治療可以有效的提升治療療效，減少并發癥，整體治療恢復效果更為理想。