老年2型糖尿病下肢血管病變診斷中彩色多普勒超聲的運用探究

袁 玥

（清原滿族自治縣人民醫院，遼寧 撫順 113300）

近年來，隨著我國老齡社會的來臨，老年2型糖尿病患者日益增多。而下肢血管病變作為老年2型糖尿病常見并發癥，其發病率也不斷上升，嚴重影響患者生活質量。若得不到及時診斷及治療，具有較高致殘率。已有學者[1]提出采用彩色多普勒超聲診斷老年2型糖尿病下肢血管病變具有較高診斷率。本文為了分析老年2型糖尿病下肢血管病變診斷中彩色多普勒超聲的運用效果，特選取我院收治的386例老年2型糖尿病患者與386例老年健康人群作為此次研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院自2016年1月至2018年12月共386例老年2型糖尿病患者做為此次研究對象，納入標準：所有患者均符合WHO 1999年制定的2型糖尿病診斷標準，理解并簽署該研究制定的知情同意書，自愿參與本次研究，經過醫學倫理會研究同意。排除標準：嚴重臟器功能障礙性疾病、免疫系統、血液系統疾病及精神神經系統疾病。男性患者201例，女性患者185例；年齡60～7）歲，平均年齡（67.23±12.34）歲。同時選取同期我院體檢386例老年健康人群，將其作為對照組，男性221例，女性患者165例；年齡60～80歲，平均年齡（68.78±6.34）歲。兩組患者在性別、年齡的臨床資料，經統計分析，其差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：采用philips iu22彩色多普勒超聲診斷儀，使用頻率3～11 MHz。取俯臥或者平臥位進行檢查，充分暴露下肢，由腹股溝開始掃描，直至股動脈、股淺動脈、股深動脈等。于俯臥位，抬高踝關節30°，掃描 動脈、腓動脈以及脛后動脈。觀察以上動脈血管走形、血管腔內徑、斑塊情況及血管腔充盈等，對動脈內中膜厚度進行測量。

1.3 診斷標準：血管狹窄程度分為0級、Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級及Ⅴ級。0級：無狹窄；Ⅰ級血管狹窄＜20%；Ⅱ級血管狹窄＞20%且＜49%；Ⅲ級血管狹窄＞50%且＜74%；Ⅳ級血管狹窄＞75%且＜99%；Ⅴ級血管完全閉塞。

1.4 統計學分析：臨床所有數據均采用SPSS19.0軟件進行統計分析，分級例數資料采用%表示，用χ2檢驗；年齡、股動脈管徑采用（±s）表示，用t檢驗，比較兩組的臨床資料及其臨床結果，

表1 兩組各動脈管徑的超聲診斷結果分析（±s，mm）

表1 兩組各動脈管徑的超聲診斷結果分析（±s，mm）

表2 兩組足背動脈血管狹窄分級比較（%）

2 結果

2.1 兩組下肢血管病變檢出率比較：對照組下肢血管病變檢出56例，占14.51%；觀察組下肢血管病變檢出145例，占37.56%。兩組檢出情況經統計學分析，有顯著差異（P＜0.05）。

2.2 各動脈管徑的超聲診斷結果分析：觀察組患者的各動脈管徑均低于對照組，其差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.3 兩組足背動脈血管狹窄分級比較：觀察組0級發生率均低于對照組，Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級發生率高于對照組，其差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

近幾年來，糖尿病已成為影響人類健康及生活的主要疾病之一，我國糖尿病發病率發到12.23%左右，而下肢血管病變發生率達到30.12%左右。在本次研究中，386例糖尿病患者中下肢血管病變檢出145例，占37.56%。下肢血管病變也稱之為外周血管病變，其生理改變為動脈粥樣硬化，多是由于血脂代謝紊亂所導致的血液低密度脂蛋白水平增高，而低密度脂蛋白水平可降低總膽固醇的逆轉，增厚動脈內中膜，導致動脈硬化斑塊的形成[2]。且隨著動脈硬化斑塊的發展，血管再狹窄日益增強，影響局部血供。早期，該病無典型臨床表現，僅僅在體檢中發現，或者是病情嚴重時，患者運動障礙，才得以發現。下肢血管病變對患者有嚴重損傷，甚至發生截肢[3]。

臨床對其診斷方法較多，如動脈造影、磁共振等影像學檢查，但此類檢查費用相對較高，且前者屬于侵入性檢查，對患者有一定創傷性，患者難以接受[4]。隨著超聲技術的不斷發展，超聲設備的日益更新，超聲技術在臨床中得到廣泛應用，在血管性疾病中也取得一定成效。通過超聲檢測，可多角度及多切面觀察下肢血管走行、管腔內徑、內中膜情況及血栓情況等，并動態了解血管內血流動力學[5]。多數老年2型糖尿病患者采用超聲檢查，其下肢血管病變者在超聲檢查時表現不同程度的內中膜增厚，若有粥樣斑塊形成，其向管腔內突出，并有較高回聲，易于檢出。在本次研究中，觀察組的各動脈管徑均低于對照組，且足背動脈血管狹窄分級較高，多集中于Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級。

綜上所述，超聲應用于老年2型糖尿病下肢血管病變診斷中，可評估疾病程度，為臨床治療提供參考依據。