不同吸入方法在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭治療中的應用

閆 茹

（阜新市第二人民醫院（阜新市婦產醫院），遼寧 阜新 123000）

根據WHO的統計數據顯示，在全球各類致亡疾病中慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）排名第四且發病人數逐年上升。COPD在臨床上的發病率較高且患者多為老年群體，隨著COPD病情的進展，患者出現呼吸衰竭的概率不斷上升[1]。在COPD合并呼吸衰竭患者的治療中，改善患者的通氣功能并輔以藥物干預是其中的重點[2]。但是，在臨床上選擇何種藥物以及采取何種給藥方式則是醫務人員探討的重點。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年1月至2018年9月我院收治的106例COPD合并呼吸衰竭患者，隨機分為2組，各53例。其中，觀察組：男29例、女24例，平均年齡（61.25±2.20）歲，平均病程（4.02±0.62）年；對照組：男30例、女23例，平均年齡（61.59±2.34）歲，平均病程（4.20±0.65）年；兩組一般資料可對比（P＞0.05）。

納入標準：西醫診斷標準根據GOLD指南，明確診斷為COPD的患者，伴有呼吸系統癥狀惡化或變異，患者臨床資料完整。中醫辨證參照《慢性阻塞性肺疾病中醫診療指南（2011版）》，中醫病情程度標準參照《中藥新藥臨床指導原則》制定。所有患者均自愿簽署知情同意書。排除標準：肺性腦病患者；妊娠、哺乳期婦女，對本試驗藥物有過敏史者；肝硬化、血液病、腫瘤等疾病者。

1.2 方法：在基礎護理與治療干預的基礎上，對照組：實施中心管道氧氣霧化吸入布地奈德（AstraZeneca Pty Ltd，批準文號：H20140474）治療，2 mg TID，霧化吸入時間為10～15 min，完成吸入后則護理人員輔助患者進行漱口。觀察組：實施無創正壓通氣聯合霧化吸入布地奈德治療；將霧化裝置接入到通氣管道中，2 mg TID，霧化吸入時間為10～15 min，完成吸入后的操作同對照組。兩組均連續治療7 d。

1.3 評價指標：評價患者療效、用力肺活量（Forced vital capacity，FVC）、1 s用力呼吸容積（1 s forced breathing volume，FEV1）、用力呼吸量/用力肺活量（FEV1/FVC）。療效分為：痊愈：心率異常、氣喘等病癥消失，患者恢復正常；有效：心率異常、氣喘等病癥得到了一定地改善；無效：心率異常、氣喘等病癥未減輕或出現惡化現象。

1.4 統計學方法：利用SPSS 20.0，計數資料（n/%）和計量資料（±s）分別行卡方和t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果對比：觀察組有50例患者取得了不同程度的療效，患者治療有效率為94.3%；對照組有41例患者取得了不同程度的療效，患者治療有效率為77.4%（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的治療效果[n（%）]

2.2 兩組肺功能對比：觀察組患者的FVC、FEV1以及FEV1/FVC參數指標值均高于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的肺功能改善情況（±s）

表2 兩組患者的肺功能改善情況（±s）

3 討論

COPD合并呼吸衰竭作為威脅老年人的重要危急疾病，病程持續進展且易反復發作，患者易進入急性加重期，病死率較高[3-4]。目前，對于此病的治療已經形成了一定的臨床規范，其中，加強對患者的藥物治療干預是改善患者預后的重要保障措施[5]。布地奈德是一種能較好控制免疫細胞活性的激素，能夠阻止患者體內炎性細胞的生長[6]。同時，能促進支氣管平滑肌生長，消除毛細支氣管炎癥改善患者的肺部呼吸功能[7]。在COPD合并呼吸衰竭患者的治療中，借助BiPAP呼吸機實施無創正壓通氣是較為常見與有效的方式，而在布地奈德的使用過程中借助無創正壓通氣進行給藥，一方面能夠提高藥物直達病灶的效果，以提高用藥的藥效，另一方面借助無創正壓通氣的氣道進行給藥能夠對患者的上氣道功能起到保護作用，避免了中心管道氧氣霧化吸入布地奈德模式對患者造成的二次傷害[8]。本文研究顯示，觀察組治療有效率高于對照組；FVC、FEV1以及FEV1/FVC參數指標值均高于對照組。

綜上所述，在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭治療中采用無創正壓通氣聯合霧化吸入布地奈德方案具有治療有效率高、患者肺功能改善效果好的特點。