愈瘍湯聯合西醫四聯療法治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍的臨床療效研究

鄒 蕾 黃志遠 金紅旭

（解放軍北部戰區總醫院急診醫學部，遼寧 沈陽 110016）

消化性潰瘍為常見消化內科疾病，多見于十二指腸、胃、食管等部位，其發病原因多與胃蛋白酶、胃酸、幽門螺桿菌感染等因素有關。在臨床治療時主要以根除Hp，減少胃酸分泌，促進潰瘍愈合，降低復發率為主[1]。在以往西藥治療中，多采取含鉍劑四聯療法進行治療，雖能一定程度改善患者臨床癥狀，但西醫治療容易出現反復發作，不良反應多，長時間服用容易增加病菌耐藥性，安全性相對較低，因此，探尋安全、有效的臨床治療方式顯得尤為重要。本研究收集我院收治的60例Hp陽性消化性潰瘍患者為研究對象，對愈瘍湯聯合西醫四聯療法療效進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年5月至2018年7月我院就診的60例Hp陽性消化性潰瘍患者，納入標準：①所有患者經胃鏡、C14呼氣試驗均確診Hp陽性消化性潰瘍；②患者入院前1個月未服用胃病及胃潰瘍治療藥物；③無穿孔、幽門梗阻、消化道出血癥狀；排除標準：①心臟病、肝腎及其他臟器性疾病；②藥物過敏；③哺乳及妊娠婦女；患者及家屬了解基本情況，且簽署知情協議書。采取隨機分組方式將其均分為兩組，對照組（30例）：男性19例，女性11例，年齡22～67歲，平均年齡（44.5±5.2）歲，病程3個月～15年，平均病程（7.6±1.3）年；觀察組（30例）：男性17例，女性13例，年齡22～65歲，平均年齡（43.5±4.6）歲，病程6個月～14年，平均病程（7.3±1.1）年；兩組患者基線資料（年齡、性別、病程）無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組行西醫四聯療法，克拉霉素（浙江京新藥業公司生產；國藥準字：H20065652；規 格：0.25 g×12 s/盒），每次0.5 g，每天2次；奧美拉唑（生產企業：浙江京新藥業股份有限公司；國藥準字：H20065588；規格：20 mg×14粒）每次20 mg，每天2次；阿莫西林（生產企業：廣州白云山制藥股份有限公司；國藥準字：H44021518；規格：025 g×50 s）每次1 g，每天2次；果膠鉍（生產企業：廣州白云山光華制藥股份有限公司；國藥準字：H20023399；規格：50 mg×12粒×2板）每次20 mg，每天3次；觀察組在以上基礎上增加愈瘍湯，藥方為：陳皮10 g、丹參30 g、黨參15 g、甘草6 g、白花蛇舌草20 g、延胡索10 g、白芍10 g、海螵蛸30 g、蒲公英30 g、山藥15 g、烏賊骨10 g、白術10 g、三七粉3 g；如患者脾胃虛弱加用黃芪20 g，如患者肝郁加用佛手8 g、柴胡10 g、木香8 g，如患者陽虛加用炮姜8 g、桂枝12 g，如患者血瘀加蒲黃10 g、五靈脂10 g，加水煎服，每天1劑，每天2次；兩組患者均連續用藥4周。

1.3 觀察指標：①治療后采取尿素酶試驗、組織學對患者Hp進行檢查，2項均為陽性則表示Hp根除，其中一項為陰性表示Hp未根除；觀察兩組患者不良反應（腹瀉、腹脹、上腹部疼痛、食欲下降）發生率；②顯效：患者臨床癥狀及炎癥消失，潰瘍完全愈合；有效：臨床癥狀及炎癥有所緩解，潰瘍面積縮小＞50%；無效：臨床癥狀無改善，嚴重者病情出現惡化加重；總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法：采用SPSS 21.0統計軟件，“平均數±標準差”表示計量資料；計數資料用%構成，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床有效率對比：觀察組臨床有效率高于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組Hp根除率、不良反應發生率對比：觀察組Hp根除率為96.67%（29/30），不良反應發生率為6.67%（2/30）；對照組Hp根除率為80.00%（24/30），不良反應發生率為23.33%（7/30），觀察組Hp根除率高于對照組，不良反應發生率低于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組臨床有效率對比[n(%)]

3 討論

消化性潰瘍是常見的消化內科疾病，又稱十二指腸、胃潰瘍，其發病率在消化系統疾病中占78%，臨床癥狀主要表現為腹脹、腹痛，具有節律性、周期性及長期性特征[2]。患者多因Hp感染，胃黏膜細胞吸附Hp，導致胃黏膜受損，引起局部炎性，出現上皮細胞潰瘍癥狀。在西醫治療中主要以果膠鉍、克拉霉素、奧美拉唑、阿莫西林四聯療法為主，其中阿莫西林可快速溶解細胞壁，克拉霉素對細胞蛋白合成具有良好的抑制效果，奧美拉唑抑酸效果好，藥效持續時間長，果膠鉍對細胞壁上Hp具有直接作用，可使胞質產生空泡樣效果。四聯療法可更好的清除Hp，條抗生素活性，減少胃酸分泌，保護胃黏膜表面，促進胃黏膜愈合。但長期服用容易出現耐藥性，增加不良反應[3-4]。中醫認為消化性潰瘍屬于“胃瘍”、“胃脘痛”、“反酸”范疇，多因氣血不足、情志失調、寒邪入侵、飲食不節所致，在治療時堅持扶正祛邪原則。愈瘍湯中白術、延胡索、甘草、丹參、黨參、三七具有行氣活血、健脾益氣作用，白花蛇舌草、黃連、烏賊骨、蒲公英、海螵蛸具有化濕、清熱解毒、胃黏膜保護作用，白芍、陳皮具有緩急止痛、健脾行氣功效，諸藥聯用可起到攻補兼施、寒熱并用，切中病機，殺死Hp，促進黏膜恢復，維持黏膜血流循環正常，減少胃酸分泌，提高黏膜屏障效果[5～6]。本研究對我院收治的60例Hp陽性消化性潰瘍采取愈瘍湯與西醫四聯療法治療，結果顯示，觀察組臨床有效率、Hp根除率高于對照組，不良反應發生率較低（P＜0.05）。

綜上所述，愈瘍湯聯合西醫四聯療法治療Hp陽性消化性潰瘍可有效根除Hp，且不良反應較少，臨床療效顯著。